质量考核项目中。（四）对违反本规范超权限手术的科室和责任人一经查实，将追究科室负责人的责任，并按照医院《医疗质量控制办法》的相关规定处理，由此引发的医疗纠纷，违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任。
f麻醉医师能力评价与再授权制度及程序
实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。一、麻醉医师能力评价：（一）麻醉医师能力评价时间为每两年度复评一次。（二）评价标准：1对本级别麻醉种类完成80者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限。2预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成80以外，尚同时具备以下条件：（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专项麻醉的准入资格者。（2）在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉5例者。（3）承担本级别麻醉时间满两年度。（4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。3当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权限：（1）达不到操作许可必需条件的。
f（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。三、工作程序：（一）科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《各级医师麻醉分级及麻醉范围》（所称“麻醉范围”，系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）进行梳理、讨论，制定新年度《各级麻醉医师麻醉分级及麻醉范围》，提交医务科。（二）医务科复核认定后，提交医院学术管理委员会讨论通过。（三）符合申请高一级别麻醉权限的医师，书写述职报告，填写“旬邑县医院医师资格准入申请表”，交本科室主任。（四）科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务科。（五）医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，提交医院学术管理委员会讨论通过。（六）对取消或降低其麻醉操作权线的医师，科主任组织科内专家小组讨论，形成书面意见后，报医教科，医教科提交医院学术管理委员会讨论通过。（七）学术管理委员会主任签批。（八）麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示。
f（九）医务三、监督管理（一）医务科（质控办）履行麻醉医师能力评价与再授权工作r