.胸痹心痛:除见心慌不安,脉结或代外,必以心痛为
主症,多呈心前区或胸骨后刺痛、闷痛,常因劳累、感寒、饱餐或情绪波动而诱发,多呈短暂发作。但甚者心痛剧烈不止,唇甲紫绀或手足青冷至节,呼吸急促,大汗淋漓,直至晕厥,病情危笃。胸痹心痛常可与心悸合并出现。
2.奔豚:奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安。奔豚与心悸的鉴别要点为心悸为心中剧烈跳动,发自于心;奔豚乃上下冲逆,发自少腹。
【中医证候诊断:具体诊断依据治疗方案】1.心虚胆怯症状:心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,少寐多梦而易惊醒,
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食少纳呆,恶闻声响,苔薄白,脉象动数或细弦。2.心脾两虚症状:心悸气短,头晕目眩,少寐多梦,健忘,面色无华,
神疲乏力,纳呆食少,腹胀便溏,舌淡红,脉细弱。3.阴虚火旺症状:心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑
劳心则症状加重,伴有耳鸣,腰酸,头晕目眩,舌红少津,苔薄黄或少苔,脉细数。
4.心阳不振症状:心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉虚弱,或沉细无力。
5.水饮凌心症状:心悸,胸闷痞满,渴不欲饮,下肢浮肿,形寒肢冷,伴有眩晕,恶心呕吐,流涎,小便短少,舌淡苔滑或沉细而滑。6.心血瘀阻症状:心悸,胸闷不适,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。
【治疗方案】中医辨证分型及方药1.心虚胆怯
症状:心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,少寐多梦而易惊醒,
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食少纳呆,恶闻声响,苔薄白,脉象动数或细弦。辨证分析:心为神舍,心气不足易致神浮不敛,心神动摇,
少寐多梦;胆气怯弱则善惊易恐,恶闻声响。心胆俱虚则更易为惊恐所伤,稍惊即悸。心为胸中,心气不足,胸中宗气运转无力,故胸闷气短。气虚卫外不固则自汗;劳累耗气,心气益虚,故劳则加重。脉象动数或细弦为心神不宁,气血逆乱之象。
治法:镇惊定志,养心安神。方药:安神定志丸加琥珀、磁石。
远志15g石菖蒲15g茯苓25g磁石10g党参10g琥珀10g朱砂2g(冲服)龙齿25g(先煎)
水煎取汁200ml,分2次口服2.心脾两虚
症状:心悸气短,头晕目眩,少寐多梦,健忘,面色无华,神疲乏力,纳呆食少,腹胀便溏,舌淡红,脉细弱。
辨证分析:心脾两虚主要指心血虚、脾气弱之气血两虚证。思虑劳心,暗耗心血,或脾气不足,生化乏源,皆可致心失血养,心神不宁,而见心悸、失眠多梦。思虑过度可劳伤心脾,故思虑劳心则甚。血虚则r