2011年医保考核试题
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一、填空（职工医保试题）元，市中医院、解放1、参保患者住院起付线为：市中心医院、市一医院为军477为元，其它医院为元，一级医院或乡镇卫生院为元。2、《药品目录》内的乙类药品自付，特检特治自付，重症监护病房床位费自付。3、医保患者住院期间因输血、手术等做抗HIV等性病的诊断检查费用一律由支付；住院患者检查治疗中使用单价在500元以上的一次性医用材料实行支付，自付比例为，超限额部分由支付，其中，骨科手术中使用的交锁钉、动力髋、动力髁，每次住院限额为元，其它骨科一次性内固定材料，按头颅或脊柱部位手术每次住院元，其它部位元的标准进行限额，元，以内部分患者个人自负使用多个累计材料费用一次住院最高支付限额为，超过部分由支付。4、医保患者需体内置放进口的人工器官、材料的，其统筹金支付最高限额分别为：心脏起搏器元，血管支架元，人工关节元，心脏瓣膜元，限额以内患者自付。，或白细胞低于，5、参保职工因病情严重，出现血红蛋白低于或血小板低于等血细胞重度减少，以及血浆白蛋白低于时，需使。用血液或蛋白制品，其自付比例为6、医保患者出院带药仅限和药，急性病最多天量，慢性病最多天量。出院带药品、药品及其它、费用统筹不支付。7、年度内各定点医疗机构住院患者乙类药品费用总量三级医院不得超过药品总费用的，其它医院不超过，《药品目录》外药品费用总量不超过药品总费用的，统筹金不予支付项目总费用不超过住院总费用的，中成药使用比例不超过，中医院不超过，三级医院药品目录备药，二级医院不低于，其他医院不低于。率不低于目录8、定点医疗机构内部参保职工因、、及各种慢性咳嗽及其它慢性疾病或异常体征需住院治疗的，入院前先报医保处批准。9、起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用（部分支付费用的项目除外），个人支付比例统一为三级医院，其它医院。10、规定病种种类包括、、、、、、、、、、、和。规定病种门诊治疗实行四定管理，即、、、。规定病种门诊费用个人支付。11、各规定病种定额标准分别为：每人每月为250元，恶性肿瘤每人每月元，慢性肾功衰血液透析每人每月元（其中含治疗药费500元），为
f腹膜透析治疗每人每月元（其中含治疗药费500元）。其它病种每人每月200元。两种及以上规定病种的，每增加一个病程，其月定额标准增加100元，但最多不超过500元。r