江西省主治医师重症医学考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项A．肝功能损害B．抑制蛋白质的分解C．二氧化碳生成增多D．呼吸负担加重E．乳酸生成增加2、血源性感染的治疗原则为下述各项，除了A．积极通畅引流，处理感染源B．合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗C．尽可能恢复机体正常的防御系统D．注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用E．轮换应用抗生素，联合应用抗生素3、应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的是A．入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素B．肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素ⅡC．血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的分泌，参与近端肾小管对水、钠的重吸收D．醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒E．抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等4、患者，男性，56岁。因“头部创伤休克3h”入院。血生化检查：白细胞9×109L。动脉向．氧饱和度SaO262。免疫学检查：C反应蛋白14mgL。补体成分C3420gL。促炎细胞因子TNFα大量增多。引起患者发生免疫紊乱的根本原因是A．患者体内促炎细胞素的异常增多B．患者体内抗炎细胞素的异常减少C．休克并发缺血缺氧引起D．感染引起E．患者本身免疫功能低下5、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压8040mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是A．心肌收缩力明显下降B．前负荷明显下降C．外周血管张力明显下降D．有效血容量不足E．静脉回流受阻6、下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗A．脱水降颅压B．亚低温治疗
fC．外科治疗D．防治并发症E．降血压7、患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”入院。不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于A．肺动静脉血分流B．氧耗量增加C．弥散障碍D．有效肺泡通气量不足E．上述因素综合作用8、休克时酸中毒对机体的影响不正确的是A．使氧解离曲线右移B．使心肌收缩性减弱C．促使DIC的发生D．使血钾升高E．使血清钙降低9、肾替代治疗中溶质清除的原理，正确的是A．对流对小分子溶质清除效果好B．弥散对小分子溶质清除效果好C．吸附效率与溶质浓度关系密切D．以上都正确E．以上都不正确10、患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医r