23532医院数据转换格式说明23
f前言
医疗保险网络系统是包括有关社会医疗保险业务处理，信息管理在内的所有软硬件系统的集合。它的建立是着眼于社会医疗保险事业的未来发展，提供有效、快捷、公正的社会医疗保险业务发展需要的全面解决方案，有助于推动社会医疗保险信息管理系统的扩展和改进。医疗保险以医疗保险机构为业务管理核心机构，同时有关连到一些其他部门，如依托定点医疗机构（医院、药店）完成医保支付业务等等。为建立以医疗保险机构为中心，以定点医疗机构等为节点的大型计算机网络系统，我们引入了医疗保险中间业务平台。本文我们将具体介绍整个网络系统中的关键部分即中间业务平台，以及各定点医疗机构等节点接入此平台的方案和使用说明。按照接入医疗保险中间业务平台方案的不同，使用说明分为两份，包括《医疗保险中间业务平台接入方案（引擎）》和《医疗保险中间业务平台接入方案（接口）。》
第一章
医疗保险网络系统简介
医疗保险网络信息系统主要包括医疗保险网络中心和医院端两部分软件。网络中心部分主要处理医疗保险业务管理，包括基金收缴、基本信息变更、对定点医疗机构进行管理监控、向定点医疗机构拨付统筹基金、对参保职工的医疗费用报销、医疗保险政策等管理。网络中心还建设了医疗保险中间业务平台，所谓的中间业务平台可以看作是一组服务，所有定点医疗机构有关医疗保险政策及计算都在中间业务平台上进行。定点医疗机构端运行医院管理系统软件或地纬医院结算系统，医院端软件把就医参保职工的医疗费用通过网络传往医疗保险处的中间业务平台，中间业务平台根据医保政策政策和就医职工的历史数据计算其统筹费用和个人负担费用，然后将计算结果传往医院端软件。
1
f第二章
医疗保险网络系统的体系结构
医疗保险网络信息系统采用了先进的三层结构技术，主要由数据库服务器层、中间应用层（中间业务平台）和客户层（医院端软件）组成，参见下图。
医院管理系统接口网络
数据加密卡
医保结算系统接口
数据加密卡
医院端
引擎
医保结算系统接口
数据加密卡
导入导出DBF格式文件
医院管理系统医院数据库
医疗保险中间业务平台
社会保险端
数据库服务器
其中接口医疗保险中间业务平台接口接口为医疗保险中间业务平台接口接口医疗保险中间业务平台接口的简称其中引擎医院数据转换引擎的简称引擎为医院数据转r