报告编号委托单位设计强度等级设计稠度其它技术要求
品种水泥
产地砂
原材料
石
产地
市政基础设施工程
混凝土配合比设计试验报告
试验类别工程名称工程部位cm委托日期
强度等级颗粒级配
品种
生产厂名
牌号
出厂日期报告编号
细度模数筛分折
含泥量（）
泥块含量（）
报告编号
含泥量（）
泥块含量（）
报告编号
掺
品种
合
料
等级
报告编号
外
加
剂
名称
掺量（）报告编号
其它材料
水灰比砂率水胶比（）
配合比
水泥
材料用量kg
掺合料
水
砂石
外加剂
强度（MPa）d28d快测抗渗等级
1试验规程及评定依据
；
备2见证人（监督员）
。
注
批准：试验单位地址：声明：未经本
审核：
试验：
年
联系电话：
书面批准，不得部分复制试验报告（完整复制除外）。
第页共页
月日
试验单位（盖章）
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