14cfucm2、卫生手消毒为10cfucm2用事实证明洗手的重要性。注医务人员细菌菌落总数卫生标准二类环境医务人员手细菌菌落数≤5cfucm2。三类环境医务人员手细菌菌落数≤10cfucm2。四类环境医务人员手细菌菌落数≤15cfucm2。医务人员手上不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物新生儿室及儿科病房的工作人员手上
f不得检出沙门菌2。在经过一段时间的实践后感染办设计了一份《医务人员手卫生
依存性调查表》内容包括医务人员对手卫生内容的了解、执行手卫生过程中所遇到的困难、不能按规范洗手的原因、洗手过程中细节的注意等。现场发放试卷回收率达100。根据调查表的反馈发现医务人员在洗手过程中对细节不注意。比如有些科室仍用手拧式水龙头肥皂和肥皂盒不能保持清洁和干燥。干手物品使用公用的或个人的毛巾也有用白大衣的两腋下擦手。针对出现的细节问题感染办又做了以下工作。1督促各科室尽快用脚踏式水龙头。⑵责令科室使用一次性小瓶皂液。3干手物品采用一次性灭菌纸巾。鼓励科室使用速干手消毒剂。有学者做过分析发现每洗100次手的成本包括水、清洁剂、干手纸巾、消耗的时间成本等需要326元而使用速干手消毒剂包括消毒剂和消耗的时间成本只要229元每洗100次手就可以节约97元3。
2结果在一年多的努力下我院医务人员洗手的依从性大幅度提高。医务人员由原来的不理解不接受到现在的自觉自愿。感染办对采取以上措施前后医务人员104名每天进行手卫生的平均次数做了个统计如下戴手套干预前平均16次、干预后平均48次。用普通肥皂／皂液洗手干预前平均35次、干预后平均76次。使用速干手消毒剂干预前平均175次、干预后平均63次。用纸巾擦手干预
f前平均11次、干预后平均47次。用消毒小毛巾擦手干预前平均34次、干预后平均78次。
3讨论对于像我院这些二级医院来说采取强制执行、大量深入的培训教育日常监督以及利用临床路径解决费用等手段能够大大提高医务人员洗手的依从性。现在医院已经把手卫生纳入了入院宣教中让病人及其家属加入到手卫生大军中切实做到医院感染的发生保证患者的医疗安全。参考文献1李清杰刘运喜《医院感染防控指南》m北京人民军医出版社2010235～2362《手卫生规范》3李清杰刘运喜《医院感染防控指南》m北京人民军医出版社2010237【收稿日期】20120118
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