存在问题：1、体格检查不全面，只查瞳孔、心肺，未检查肢体及神经系统；2、医师下达口头医嘱，护士执行时未复述，心电图未下达医嘱，甘露醇滴注时未快速滴注；3、急会诊会诊医师5分钟到达，会诊时主管医师不在床边，汇报病史简单4、CT申请单用病危通知单书写，告知内容简单5、危重患者未执行先诊疗后付费6、CT室未见CT申请单，无姓名，报告单脑出血未显示左右侧7、CT室报告危急值未严格按危急值报告流程执行。整改措施：1、进一步加强业务学习，提高自身素质，增强责任意识；2、严格按核心制度、二甲条款内容执行并落实，提高医疗质量，保障医疗安全；3、医务部将进一步加强督导检查，定期整改。4、当信息系统瘫痪时办理住院手续应有编号，以便临床检查核对，待信息系统恢复后重新编号，如系统瘫痪时间长，所用纸制
f病历应保存完整，出院时附在电子病历中，并加以说明。5、药品的领取：有备用药物用备用药品，无备用药用领药单。
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