本科室突1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救无相应预案不得分。
发事件应急预案助预案。
医疗和非医疗事2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。无联系渠道酌情扣分。
件及医疗救援任
务。
5、建立卫生专业1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度无科室梯队建设目标、制度、和实施措施
技术人员梯队建和实施措施。
的酌情扣分。
设制度、继续教育2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划无科室继续教育培训目标和实施目标的
制度并组织实施。和实施目标。
酌情扣分。
3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、未进行考评的不得分。
科研、继续教育进行考评。
6、科主任学科带1、科主任学科带头人具备承担区级以上（含未达到规定要求的酌情扣分。
头人的专业技术区级）继续教育项目或科研的能力。
水平领先。
2、科主任学科带头人在本专业区级以上（含未达到规定要求的酌情扣分。
区级）学术组织任委员以上职务。
50
一票否定或倒扣分（做到打√，做不到打×）
8
4
7
6434455
三、病区医疗质量与持续改进200分
200
1、由具备执业资1、病区执行三级医师负责制度。
未执行三级医师负责制度不得分。
10
质的医师、护士，2、普通患者入院后由当班医师和护士接诊，未在规定时间内执行的酌情扣分。
10
按照制度、程序与并根据病人病情确定初步诊疗和护理计划，并
1
f病情评估结果为在2小时内执行。
患者提供规范的3、危急重病人入院后当班医师和护士立即进未按规定及时进行处置的视其情况酌情10
服务。
行初步评估，立刻通知上级医师到达现场处置扣分。
病人，确定初步诊疗方案，并立即执行。
2、由上级医师负1、普通病人应在48小时内有主治医生评估结未按规定执行的不得分。
20
责评价与核准住果及诊治方案，72小时内应有副主任医师评估
院诊疗（药物、手结果及诊治方案，并逐步实施。
术、康复）计划2、危重病人应成立相应抢救小组，并由副主未成立抢救小组的不得分。未随时对病情10方案的适宜性，并任医师及以上职称者担任组长，随时记录病人变化进行记录的酌情扣分。
记入病历。
病情变化，及时调整治疗方案。
3、在72小时内不能确诊的患者，科室应进行科室未进行疑难病例讨论的不得分。
20
疑难病例讨论，确定诊治方案，并加以实施。
4、急诊手术必须请示主治以上医师，查看病未按规定执行的不得分。
10
人确定治疗方案，方能执行。
3、应用临床实践1、根据病人临床特征，辅r