护理教学查房
日期：20120308责任护生：查房老师：参加人员：
淋巴瘤病人的护理
查房内容：
病人姓名：
性别：男年龄：53岁
职业：居民
主诉：因发现右侧颈部包块10月余，淋巴瘤化疗3周期后
简要病史：入院前10月余，患者无意中发现右侧颈部包块，约核桃大小，
无痛，无溃烂，无流脓，无头痛头晕，无畏寒，无发热，未予以重视。后该包块
增大，周边有多个小包块，呈融合状，大小约6×5cm，质韧，无红肿，无溃烂，
活动欠佳。后于2011年12月7日，在我院血管外科行“右颌下肿大淋巴结包块”
切除活检，病检示：“右颌下淋巴结”外周T淋巴瘤，非特殊类型；于12月28
日予行PETCT考虑为淋巴瘤。现于我科行CHOP方案化疗3周，颈部、腹股沟
等部位包块有缩小、变软。患者自发病以来，精神食欲佳，大小便正常，体重无
明显下降。
护理查体：右侧颈部有一枚03cm大小淋巴结，质中，无压痛，活动度可。
右颌下可见一手术切口愈合良好，口咽不充血，双侧扁桃体无肿大。
现存主要问题：生化示ALT3329uL↑AST：3355uL↑胆红素无升高，
血常规：WBC：369×1010L↓，NEU：209×1010L↓
现已行天晴甘美，甘乐等保肝治疗及吉赛欣等升血治疗。
淋巴瘤相关知识一．病因
1病毒感染2免疫缺损：恶性淋巴瘤的发生于免疫抑制密切相关，如器官移植，长期使用免疫抑制剂。3环境因素：使用杀虫剂如农药，受电离辐射者发生率高于正常人群。二．病理分类1何杰金氏淋巴瘤HD2非何杰金氏淋巴瘤NHL1B细胞2T细胞
三．症状体征1何杰金氏淋巴瘤：1首发症状常是无痛的颈部或锁骨上的淋巴结肿大，其次为腋下淋巴结肿大。2不明原因的发热，盗汗，粒细胞升高。2非何杰金氏淋巴瘤：男性较女性多，大多以无痛性颈部和锁骨上淋巴结为首发表现，但较HD少，发展迅速，易发生远处扩散，侵犯淋巴结以外的器官，包括胃肠道、肝、脑、骨髓、皮肤等。
f四．分期第一期：恶性淋巴瘤局限在一个淋巴结或淋巴区域。第二期：恶性淋巴瘤已入侵两个或两个以上的淋巴结或淋巴区域，但仅在横膈
膜的上侧或下侧。第三期：癌细胞分散在横膈膜的两侧，可伴脾累及，结节器官局限受累。第四期：恶性淋巴瘤已广泛或播散性侵犯到一个或多个器官。
五．诊断恶性淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现，X线检查及病理学检查。1X线检查主要观察肝门，纵膈，气管隆突下及内乳链淋巴结及肺门内有无受累，下腹段淋巴结造影盆腔及腹膜后淋巴结有无受侵，是临床分期必不可少的依据。2．病理检查HD的组织学r