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高血压危象抢救流程
1需紧急降压治疗的严重血压升高(可能高达200270120160mmhg)2
紧急处理吸氧:保持血氧饱和度95以上呋塞米:20~40mg静脉注射硝酸盐制剂:硝酸甘油05mg舌下含服
3排除应激或其他影响将患者安置于相对安静环境后重新测量血压排除引起血压升高的相关因素:疼痛、缺氧、情绪等4是5处理原发病适当处理高血压7否
血压是否有所下降、症状是否缓解
6否
是否有以下任何靶器官损害的证据之一
心血管:胸痛、呼吸困难、双上臂血压差异30mmHg、颈静脉怒张、肺部音、外周性水肿、腹部包块伴杂音中枢神经:抽搐、局部神经系统体征、意识水平改变、视野改变、视觉障碍肾脏:少尿、无尿、水肿子痫:孕期抽搐8是
按高血压次急症处理:
卡托普利:625~25mgTid可乐定:负荷量01~02mg,继以01mgh静脉滴注,至血压下降或累计量05~08mg为止拉贝洛尔:100mgBid避免使用短效硝苯地平
按高血压急症处理:
根据受损器官选择速效可滴定药物,同时严密监护最初1小时,平均动脉压下降不超过20~25随后2~6小时降至安全的血压水平160~180100110mmHg
药物使用方法:
利尿剂:呋塞米,适用于各种高血压危象,静脉常用量为40~120mg,最大剂量为160mg作用于α受体的药物:盐酸可乐定:015~03g静脉注射。急性卒中患者慎用,以免影响对神志的观察酚妥拉明:对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。每5分钟静脉注射5~20mg,或02~054mgmi
静脉滴注盐酸乌拉地尔:可改善心功能,治疗充血性心衰,适用于糖尿病、肾功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血压病人α、β受体阻滞剂:拉贝洛尔,适用于肾功能减退者;肝功能异常者慎用。025mgkg静脉注射2分钟以上,间隔10分钟再次给予40~80mg,或以2mgmi
起静脉滴注调整,总计量不超过300mg血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):依那普利是唯一静脉用药,每次25mg;或首次剂量125mg,据血压每6小时调整1次钙通道拮抗剂(CCB):双氢吡啶类钙通道阻滞剂:尼卡地平对急性心功能不全者尤其低心输出量适用,但对急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狭窄、右心功能不全并狭窄患者禁用。5~10mgh静脉滴注;尼莫地平多用于蛛网膜下腔出血者非双氢吡啶类钙通道阻滞剂:地尔硫卓除扩张血管平滑肌降压外,还具有比较明显的扩张包括侧支循环在内的大小冠状动脉作用,高血压冠心病并发哮喘患者及肥厚型心肌病流出道狭窄为首选药物血管扩张剂硝酸甘油:起始5gmir
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