突出，并及时记录。大致包括：
f1、要有全身一般状况及生命体征的记录。2、心律不齐病人应至少听一分钟心率后记录。3、疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项、反射等记录。4、心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或内容，不能以“正常”代替。5、中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量，来院时间，以及
神志、睡孔、心、肺、体征等。6、急腹症病人要记录腹痛时间、部位、性质、有无包块及腹膜刺激症等情况。7、女性腹痛病人要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。．（三）急诊病历一律按24小时制记录，每项医嘱，治疗以及病程记录均要注明时间。（四）留观病人如病情稳定，交接班时病程记录至少各记一次，病情变化随时记录。（五）留观病人出院时必须在急诊病历上写明离院时病情，包括血压、脉搏、呼吸等生命体征，写明医嘱，并交待注意事项。（六）因抢救当时来不及记录者，必须认真追记。并在4小时内完成。（七）死亡病历由急诊科统一保管。八实习医师书写的病历、处方、病假单一律要经带教医师复核签名，方可有效。签名要清楚，并签署全名。
20121修订
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