共产党员因私出国出境保留（停止）党籍审批表（样表）
姓名
性别
工作单位及职务
通讯地址
境外期间信件接收人
所赴国家（地区）
名
称
出国出境
出生年月固定电话
入党时间
固定电话
手机
手机出国出境时间
事
由
所需递交的证明材料名称
申请保留（停止）
从
党籍期限
停交党费时间
党支部审查意见
出国出境申请人签字：年月日
年
月
日起，到
年
月
日止。
年
月
日至
年
月
日
党委审批意见
党支部（盖章）：
报上级党委备案时间
备注
年月日
党委（盖章）：
年月日
受理备案党委（盖章）：年月日
说明：1、如因各种原因，党员未能出境的；或出境后，经批准延长保留党籍期限的，基层党组织应将此情况填写在“备注”栏内。
2、此表一式四份，本人档案、党支部、基层党（工）委、街道组织科备案各一份。3、本表可由基层党（工）委复制，也可网上下载直接填写。
f共产党员因私出国出境保留（停止）党籍审批表（样表）
姓名
张三
性别
男
出生年月195603入党时间
工作单位及职务公司科室主任
固定电话
通讯地址
注：一般写家庭住址或单位地址
手机
境外期间信件接收人张小三（儿子）
固定电话00000000
所赴国家（地区）
名
称
澳大利亚悉尼
手机
出国出境时间
200003000000000000000000000000000000020100415
出国出境
在大学任教三年
事
由
出国出境申请人签字：张三（申请人手写）
2010年04月02日
所需递交的证明材料名称
党员申请，境外邀请信、护照、迁证、户口本、身份证等复印件。
申请保留（停止）党籍期限
从2010年04月20日起，到2013年04月30日止。
停交党费时间
2010年04月20日至2013年04月30日
党支部审查意见
党委审批意见
（基层党支部签署意见后盖章，没有支部章的，由支部书记签（居住地或户籍所在地社区党委签署意见
字确认。）
或盖章）
党支部（盖章）：
年月日
党委（盖章）：
年月日
报上级党委备案时间
2010年04月05日
受理备案党委（盖章）：（街道党总支盖章）年月日
备注
说明：1、如因各种原因，党员未能出境的；或出境后，经批准延长保留党籍期限的，基层党组织应将此情况填写在“备注”栏内。
2、此表一式四份，本人档案、党支部、基层党（工）委、街道组织科备案各一份。3、本表可由基层党（工）委复制，也可网上下载直接填写。
f姓名
因私出国出境保留（停止）党籍的党员恢复党的组织生活审批表
性别
出生年月
入党时间
工作单位及职务
申请保留党籍
期
限
回国（境）r