中枢神经系统感染的现状及护理
中枢神经系统感染是神经内外科的严重并发症之一。本文总结了中枢神经系统感染的病原学、流行病学、传播途径及护理要点，提高中枢神经系统感染的救治质量，缩小中枢神经系统感染的传播中枢神经系统感染是神经内外科的严重的并发症之一。一旦发生，因为其所在部位与外界隔绝，一般医疗途径难以到达感染的部位，加上目前治疗中枢神经系统感染的医疗手段缺乏，抗生素治疗效果较差，且治疗上常常采用侵入性的治疗方法，如脑室穿刺、腰大池置管引流等，在治疗中枢神经系统感染的同时又相反的为病原体提供了绕过脑屏障侵入中枢神经系统的机会。加上中枢神经系统感染的患者一般病情危重，随时可能并发高颅压诱发脑疝而死亡。由此对中枢神经系统感染的护理提出了较高的要求，需要相关的护理人员具备专业知识。现总结我科中枢神经系统感染患者的护理经验如下1中枢神经系统感染的病原学病原体的种类引起中枢神经系统感染最主要为细菌感染，其次为病毒感染。而真菌以及其他病原体感染则极为罕见。细菌感染占中枢神经系统感染的绝大部分。中枢神经系统感染一般均为医院获得性感染，其病原菌与社区获得性感染有明显差别。12病原体的耐药性目前细菌的耐药现象极为普遍。在革兰阳性细菌中，以金黄色葡萄球菌为例，除了对万古霉素及复方新诺明敏感性较高外，其余所有抗菌药物的敏感性均50。但是目前复方新诺明因为其副作用大，已经很少应用。国内尚未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。而万古霉素则因为价格昂贵，其应用受到了很大的限制。2中枢神经系统感染的流行病学传染源医院内已经存在感染的患者为主要的传染源。在神经科专科ICU中，经气管切开的肺部感染患者、伤口感染患者及已经存在中枢神经系统感染患者为重要的传染源传播途径正常人因为脑屏障的存在，病原体难以进入中枢神经系统。脑屏障包括血脑屏障、血脑脊液屏障、脑脊液脑屏障。还包括了头皮、颅骨、硬脑膜、蛛网膜、软脑膜等。但是在神经外科中，因为各种原因所致的脑屏障的破坏，如手
f术、外伤所致的脑脊液漏，先天性畸形致脑屏障发育不全，婴幼儿脑屏障功能发育尚未完全。病原体可以从伤口处、引流管处、脑脊液漏口处、血液系统播散进入中枢神经系统。其中脑脊液漏口包括脑脊液耳漏及鼻漏等，病原菌可以从外耳道、鼻腔等处侵入颅内。因为脑屏障的破坏，身体的其他部位如肺部、肠道的感染可直接通过破坏的脑屏障进入中枢神经系统进行繁r