特异的发病机制”（只有急性有！）3喝酒：破坏胃黏膜屏障“急性与幽门螺杆菌没有关系”2临床表现：一定不会出现黄疸、3诊断：确诊：急诊胃镜（出血后24H48H内）“腐蚀性胃炎”不能做胃镜4治疗：奥美拉唑PS：题中如果有胃酸多少就选胃酸分析“腹部绞痛→胆道出血”
慢性胃炎
1分类：A型自身免疫性B型多灶萎缩性胃炎2病因：HP（最主要）致病力：鞭毛3病理改变：炎症、萎缩、肠化生化生不典型增生癌前病变→好发于胃小凹上皮炎症：静息时邻（淋巴细胞）家（浆细胞）小妹真文静（静息时）活动时：中性粒细胞为主胃炎最常发生部位：胃小弯胃角处4临床表现：A型爱（A型）看（抗体→胃酸、贫血）自己的身（自身免疫）体（胃底、胃体部）、
fB型别（B型）多（胃窦部）问为（多灶萎缩性）什么（“M”幽门螺杆菌感染）
5实验室检查：内镜胃炎特点：1浅表性：粘膜红白相间或花斑状以红为主未见腺体萎缩2萎缩性：粘膜皱襞变细平坦以白为主颗粒状血清HP测定：没有特异性诊断HP感染金标准：活组织HP培养胃炎6治疗：根治HP：三联疗法：PPI（提高抗生素对HP的疗效）或者胶体铋＋两种抗生素（三联疗法）林或者甲硝唑根治率最高我国是一周、外国是一至两周抗HP：铋剂（既能保护胃黏膜又能抗HP）其中：PPI克拉霉素阿莫西PCA壁细胞抗体：A型
消化性溃疡
1什么是溃疡：粘膜缺损超过“肌层”2发病机制：HP感染（最重要）和服用NSAID的存在3引起胃酸增多因素：壁C增多（乙酰胆碱受体，组胺和H2受体，促胃液素受体）、对酸分泌的抑制减弱几G位爷（胃泌素）舍（摄银细胞）生（生长抑素）阻（主细胞）挡（蛋白酶原）决定因素：胃酸
fG细胞胃泌素酸
摄银细胞生长抑素
主细胞蛋白酶原
壁C盐
4病理改变：1发病部位：十二指肠：球部前壁较常见胃：窦小弯处胃角2胃溃疡底部动脉血栓机化主要机制：溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙3良恶溃疡：粘膜皱襞向其集中良性溃疡；粘膜皱襞断裂或中断恶性溃疡5临床表现：“一个病人上腹痛用年计算”诊断消化溃疡！周期性、慢性、节律性“杜十（DU十二指肠）娘饿（饥饿痛）了、仍然很迷迷走N阻断术人”6并发症：1出血：最常见并发症（另：上消化道出血最常见原因消化性溃疡）若黑便则达到50100若达到8001000则休克（或半小时内达到500ml）好发于“后壁”（算账往后躲）2穿孔：DU穿孔最常见多发于球部前壁（孔方兄“钱”）GU部位胃窦部、r