然后在反向牵拉状态下进行多点注射。注射后6h忌擦洗及按摩。
2护理与观察
21注射前准备
211向患儿家长详细讲解用药目的，可能发生的副作用，注射中、注射后可能出现的局部及全身反应及注意事项。注射前晚嘱家长给患儿洗澡清洁皮肤。
212注射前遵医嘱检查血常规、凝血功能、肝功能等。了解有无过敏史，有无发热等症状，了解注射局部皮肤是否有破损。
22注射中护理
221环境准备环境清洁、宽敞、明亮，温湿度适宜。室温应控制在24℃～26℃，因患儿需要暴露。环境温度过低易着凉，过高在注射过程患儿哭吵又会出汗，注射前注射室行空气消毒或充分通风。
222注射方法由2名医生徒手确定注射靶肌肉，1名护士协助注射。常规消毒注射部位皮肤，由医生将稀释好的BTXA按预定剂量注射到靶肌肉的肌腹注射前回抽无血液，禁止注入血管，一人协助用无菌棉签或棉球按压局部2～3mi
至无出血，依次注射各位点，注射完毕用络合碘消毒所有注射位点。
223注射时的心理护理患儿中有12例8～12岁的患儿在医护人员的鼓励下无反抗地顺利完成注射。其他76例患儿都有一个惧怕反抗的过程。医护人员通过语言及物资鼓励，部分5～7岁患儿抵触情绪减轻，基本能顺利完成注射，年龄较小的患儿抵触情绪难安抚，医护人员尽可能减轻注射时的疼痛，以最快的速度完成注射。
23注射后护理
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231注射后密切观察患儿的生命体征、肌力、肌张力及精神状态，注意有无变态反应此种情况极少见，本组病例未发生，及时给予抗过敏治疗。注射后1～2h方能进食，以免引起呕吐，注射当天禁止洗澡。避免用过热的水浸泡注射部位，同时保持局部清洁干燥，以防止引起局部感染和出血，预防并发症。
232营养指导家长合理选择营养丰富易于消化的食物，做到合理喂养，保证热量充足，防止营养不良及消化不良，有利于提高疗效。
233出院指导注射治疗后2d患儿如无特殊情况可出院到门诊在康复师指导下坚持肢体功能训练，并告知家长及患儿在出院回家2～4周时为药物不良反应高峰期，可能出现注射肌群过度无力。要求家长注意观察患儿走路是否易捧跤，有无明显双腿发软。如果出现此现象，继续康复训练，不会对患儿肢体功能有不利影响。并通过电话、通信等随访方式，给予患儿及家长适当的康复指导，使之功能锻炼持之以恒，提高康复效果。
3结果
接受治疗的88例痉挛型脑瘫患儿在缓解肌肉挛缩状态、改善运动功能、增加关节活动范围方面均有改善，其中有11例患儿因经济r