营仔镇营仔医院院群众满意度调查问卷表
同志：您好！为促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您参加2011年卫生系统民
主评议政风行风的调查问卷。希望通过您的帮助，反映群众对我院行风建设的意见和看法。请您对认为合适的选项中划“√”。
谢谢您的支持！营仔镇营仔医院民主评议政风行风工作领导小组二○一一年七月
医院名称：营仔镇营仔医院被调查人身份类别：普通居民（）劳动模范（）政协委员（）人大代表（）其他（）1您对在该院的就医过程是否满意？满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）2您对该院的便民服务措施是否满意？满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）3您对所接触的医务人员的服务态度是否满意？满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）4您对该院的就医环境是否满意？满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）5您对所接触的医务人员与您（或您的家人）沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意？满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）6您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意？满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）7您在该院是否遇到重复收费或超标准收费？没有（）有（）8该院医务人员是否收过您的红包或接受过您的宴请？没有（）有（）9您对该院是否有投诉？您对该院的投诉处理情况是否满意？没有（）有：满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）10您对该院行业作风建设的总体评价：满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）您在该院就诊过程中还有哪些方面不满意？有何意见和建议？
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