阻。2Littre疝:嵌顿的疝内容物是小肠憩室(通常为Meckel憩室)。此类疝亦易发生绞窄。3Maydl疝:一种逆行性嵌顿疝,两个或更多的肠袢进入疝囊,其间的肠袢仍位于腹腔,形如“W”状,位于疝囊内的肠袢血运可以正常,但腹腔内的肠袢可能有坏死,需要全面的检查。4Amya
d疝:疝内容物为阑尾,因阑尾伴有感染、脓肿出现而影响修补。
f32分型迄今国内外已有十余种腹股沟疝的分型,这些分型主要是描述腹壁缺损的状况,有人为划分的色彩,目前仍有使用的有CHARTS、Nyhus、Be
david、Stoppa、EHS及中国疝学组(2003年)等分型系统,但尚无某一种分型被广泛地接受和应用,在诸多分型中也无一种具备充分的循证医学证据支持。目前学组在腹股沟疝的分型中也未达成统一的共识。故此,对使用何种分型方法没有特别推荐。
4、诊断和鉴别诊断
41诊断典型的腹股沟疝可依据病史,症状和体检确立诊断。诊断不明确或有困难时可辅助B型超声,MRICT等影像学检查,帮助建立诊断。通过影像学中的疝囊重建技术常可对腹股沟疝获得明确诊断。42鉴别诊断421腹股沟区存在包块腹股沟区存在包块时需要鉴别的疾病有:肿大的淋巴结、动脉瘤、静脉曲张(大隐静脉)、软组织肿瘤、脓肿、异位睾丸、子宫内膜异位症等。422局部有疼痛不适症状局部有疼痛不适症状时需要鉴别的疾病有:内收肌肌腱炎、耻骨骨膜炎、髋关节炎、髂耻滑囊炎、辐射性腰痛、子宫内膜异位症等。
5、治疗
成人疝不可自愈,手术仍是目前唯一的治愈方法。关于疝手术方式,从证医学角度来看,并不存在适用于所有类型疝修补的所谓“黄金术式”。应根据病人的具体情况及术者所掌握的技能加以选择。51治疗原则511无症状的腹股沟疝无症状的腹股沟疝,可随诊观察。但若为股疝(出现嵌顿和绞窄机率较大)或近期发现疝囊增大者,应及时进行手术治疗。对因年老体弱等原因不能耐受手术者,可选择疝托进行保守治疗。512有症状的腹股沟疝应择期手术。513嵌顿性及绞窄性疝应行急诊手术。514无张力疝修补无张力疝修补是目前外科治疗的主要方法。证据医学表明,无张力修补可减轻术后疼痛,缩短恢复时间,降低疝复发率。补片植入需严格执行无菌原则。对嵌顿疝急诊手术是否使用补片仍有争议,对已污染手术创面不宜使用机体无法吸收的补片进行修补。515复发疝复发疝的手术治疗避开前次手术创伤所造成的解剖不清和手术难度增加是优先考虑的因素。如前次手术为常规开放手术,复发后再次手术采用后入或腹腔镜手术修补。另r