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血气分析六步法:第一步:判断是否酸中毒或者碱中毒方法:看PHPH745初步判定为失代偿性碱中毒PH《735初步判定为失代偿性酸中毒PaCO2和HCO3明显异常同时伴有PH正常,应考虑混合性酸碱失衡的可能。
第二步:判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性方法:看PH和PaCO2的改变方向。二者同向升高或下降为代谢性,而异向升高或下降为呼吸性。
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第三步:
判断代偿情况
1
方法一:公式计算酸碱失衡预计代偿公式
代酸公式:PaCO2mmHg15×HCO38±2
代碱公式:△PaCO209×△HCO3±05
呼酸公式:△HCO3035×△PaCO2±558
公式很重要,必须记住!
将公式计算所得结果与实测HCO3或PCO2相比较作出判断,凡在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡,如在范围外,判断为混合性酸碱失衡。
2
方法二:看BE
如果是呼吸性的,判断是单纯呼吸性或还有代谢成分
方法:看剩余碱BEBE3表示存在代谢性碱中毒,BE《3表示存在代酸。
第四步:看阴离子间隙AG有些血气报告单,直接显示AG值。如果没有AG值的,可以计算。AGNa(CLHCO3)AG正常值:1014mmoll(大约12mmoll)AG低于12mmoll一般为低蛋白血症患者。如果,AG高于12mmoll,则计算△AG预计HCO3
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第五步:方法一:计算△AG预计HCO3正常比值为121先计算△AG△AGAG122预计HCO3△AG实测HCO33计算△AG预计HCO3《10,可能并存AG正常的代谢性酸中毒》20,可能并存代谢性碱中毒
方法二:根据AB和SB的关系,得到结论。ABSB正常,提示正常ABSB正常,提示代酸ABSB正常,提示代碱ABSB提示呼酸ABSB提示呼碱
第六步:根据临床情况判断例如:
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血气分析正常值:
1
PaO280100mmHg60mmHg呼衰
2
PaCO23545mmHg(呼吸性的核心指标,酸派为主)高了呼酸,低了呼碱。45
呼酸;35,呼碱
3
HCO3实际碳酸氢盐(代谢性核心指标,碱派为主的首脑)2227mmoll
高了代碱,低了代酸
4
TCO2总CO2量,意义等同HCO3正常值25mmoll
5
CO2CP意义等同HCO3指血浆中呈化合状态的CO2量
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6
SO2血氧饱和度95100
7
PO2Aa
8
HCT血细胞压积:男4050,女3545意义基本等同红细胞计数或血红蛋
白测定,常用作贫血诊断和分类指标。
9
Hb血红蛋白男120160gl110150gl
10K3555mmoll35mmoll低钾血症,25重度低钾,20危及生命
11Na135145mmoll
12Cl96106mm0ll
13AG1014
14Glu46mmoll
15Lac血乳酸515mgdl
16BE正常值33;BE3表示存在代谢性碱中毒,BE《3表示存在代酸
17ABSB正常值:2227mr
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