作为促进、提高、规范医院工作的有力手段,通过检查促进医院各项工作的规范化、制度化,促进医院管理,促进各级医务人员整体素质的提高,提高质量、提升服务。
f(4)麻醉工作程序规范,术前麻醉准备充分,麻醉意外处理及时、正确,麻醉复苏实施全程观察等。
3、加强传染病和突发公共卫生事件管理。严格执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及相关法律法规,开展全员培训,今年组织两次突发性公共卫生应急演练和急诊急救演练,坚持传染病报告制度化、规范化。
4、加强医技科室质量管理。(1)临床检验。执行《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定,完善质量管理体系,开展室内质控、参加室间质评。统一标准,统一质控,保证质量。临床检验项目满足临床需要,检验报告及时、准确、规范,出具报告必须审核。(2)医学影像。执行《放射诊疗管理规定》等有关规定,实行技术操作规范和科学的质量控制标准,能提供24小时急诊检查服务。开展临床随访,定期进行质量评价。医学影像资料质量符合临床工作要求,报告及时、准确、规范,出具报告必须审核。环境保护与个人防护符合要求。(3)病理。执行临床技术操作规范病理分册,建立病理质量管理制度,病理报告及时、准确、规范,有审核制度,开展临床随访。常规组织技术和特殊染色,以及实验室生物安全符合相关技术的基本要求。(4)临床药事。执行《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等有关规定。药学部门要建立“以病人为中
f心”的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作。制定、落实药事质量管理规范和考核办法。加强对特殊管理药品的管理,包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品购置、使用与安全保管,开展处方点评,落实抗菌素药物分级管理。继续开展药品不良反应监测和报告工作。
(5)临床用血。执行《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定,完善血液管理制度,做到管理到位,记录齐全,按规定做完输血前各项检查,坚决避免和杜绝了经输血传染的疾病,输血前检查完成率100,达到全血和成分输血适应症合格率≥90。
(6)医院感染。执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关规定。推进医院感染管理规章制度的落实,开展医院感染全员教育与培训,执行无菌操作、消毒隔离技术、标准预防、手卫生规范、落实医院感染的监测、诊断和报告。手术室和中心供应室的管理符合r