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第八单元
妊娠病理
第一节流产一、概念凡妊娠不足28周、胎儿体重不足l000g而终止者，称为流产。【助理20042060】29流产的定义是指（2004）A妊娠＜37周，胎儿体重＜2500g而终止者B妊娠＜28周，胎儿体重＜1000g而终止者C妊娠＜38周，胎儿体重＜2500g而终止者D妊娠＜24周，胎儿体重＜1500g而终止者E妊娠＜36周，胎儿体重＜2000g而终止者答案：B流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠l2周至不足28周者称晚期流产。流产又分为自然流产和人工流产。自然流产的发生率占全部妊娠的l5％左右，多数为早期流产。二、病因流产的原因主要有以下几方面。一遗传基因缺陷早期流产时，染色体异常占50％～60％，染色体异常多为数目异常，其次为结构异常。二外界不良因素可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。可能导致流产的有害物质有化学物质如镉、铅、有机汞等和物理因素如放射性物质、噪音及高温等。三母体因素1．全身性疾病妊娠期患急性感染性疾病，高热可引起子宫收缩而致流产或细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿死亡而发生流产。孕妇患严重内科疾患如心力衰竭或严重贫血可致胎儿缺氧，患慢性肾炎或高血压，致胎盘梗死，均可引起流产。2．生殖器官疾病子宫畸形、盆腔肿瘤均可影响胎儿的生长发育而导致流产。宫颈内口松弛、裂伤易因胎膜破裂发生晚期流产。【助理19991065】1晚期习惯性流产最多见的原因是（1999）A胚胎发育异常B胎盘功能不全C染色体异常D子宫畸形E宫颈内口松弛答案：E3．内分泌功能失调黄体功能不足往往影响蜕膜、胎盘而发生流产。4．创伤妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤，刺激子宫收缩而引起流产。四胎盘内分泌功能不足及免疫因素妊娠8周后，胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外，胎盘合成的其他激素如β一HCG、胎盘生乳素及雌激素等。早孕时，上述激素值下降，妊娠将难以继续而致流产。胚胎及胎儿与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎及胎儿不被排斥。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胎儿的排斥而致流产。三、流产的临床类型及临床表现
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流产的临床类型，实际上是流产发展过程中的各个阶段。流产的主要症状是阴道流血和腹痛。简述如下：一先兆流产先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道流血或／和下腹痛，宫颈r