目录
第一部分护理核心制度
一、护理质量管理制度……………………………………………………4二、病房管理制度…………………………………………………………5三、护理查对制度…………………………………………………………5四、分级护理制度…………………………………………………………8五、健康教育制度………………………………………………………10六、患者身份识别制度和程序…………………………………………11
七、护士值班、交接班制度……………………………………………12八、护理文书书写与质量监管制度……………………………………12九、医嘱制度……………………………………………………………13十、护理查房制度…………………………………………………………14十一、护理会诊制度………………………………………………………15十二、护理病例讨论制度…………………………………………………15
十三、病房消毒隔离制度…………………………………………………16十四、护理缺陷管理制度…………………………………………………18（一）护理安全（不良）事件主动报告制度……………………………18（二）护理投诉管理制度…………………………………………………19十五、护理制度、操作常规变更批准制度………………………………19
f第一部分护理核心制度
一、护理质量管理制度
1医院成立由分管院长、护理部主任副主任、科护士长、护士长组成的护理质量管理委员会，成立三级质量控制小组，各护理单元成立护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定，并对护理质量实施控制与管理。
2护理质量实行病区、科室、护理部三级控制和管理。21病区护理质量控制组一级：由35人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、有记录并及时反馈，每月填写护理质量检查月报表报上一级质控组。22科护理质量控制组二级：由510人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。填写护理质量检查月报表报上一级质控组。23护理部护理质量控制组三级：由1015人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合r