中国医科大学
教案
系（部）：学科：授课题目：
中国医科大学附属第二医院传染病学艾滋病
授课对象：
五年制临床医学
授课时间：2006年9月25日10：10时至
2006年9月25日12：00
时
授课教师：
李智伟
中国医科大学教务处制
f教学目的及其基本要求
1．了解艾滋病毒（HIV）的形态学和特点，基因组与分型及世界和国内流行趋势。
2．熟悉本病流行的三个环节，主要传播途径及其高危人群。
3．联系发病机制熟悉本病的临床表现多样性，临床分类标准。
4．掌握本病的确诊依据，常用方法学和治疗的新策略。
5．重点了解本病预防的重要性和监测措施。
教学内容提要及时间分配
1概述（1分钟）艾滋病概念和该病的重要性
2病原学（8分钟）结合多媒体图象介绍HIV的形态、结构和基因组及分型（HIV1和HIV2）及HIV1的亚型。HIV对外界的抵抗力及其攻击的靶细胞。
3流行病学（16分钟）包括目前的流行趋势（世界、国内、省内）和流行中的三个环节。高危人群（成人、儿童）
4发病机制和病理解剖（18分钟）结合图像讲解HIV入侵人体CD4T淋巴细胞过程，及其他受HIV攻击的靶细胞（神经细胞，1020单核巨噬细胞，510B淋巴细胞）导致人体免疫功能衰竭，引发系列机会性感染和恶性肿瘤。病理改变主要为淋巴结、胸腺、中枢神经系统等病变。
5临床表现（10分钟）潜伏期：一般为210年或更长。根据CDC与WHO提出HIV感染临床可分三大类，同时结合CD4T淋细胞计数和总淋巴细胞数对病情分为三级。A类：包括急性感染、无症状HIV感染、持续性淋巴结肿大。B类：艾滋病相关综合征（ARS）、继发常见细菌和病毒性感染和颈部淋巴瘤、血小板减少性紫癜。C类：肺孢子虫肺炎（最常见）、真菌感染（常见念珠菌感染）、结核杆菌感染、病毒感染（单纯疱疹、带状疮疹、巨细胞病毒、EBV）、恶性肿瘤（以卡氏肉瘤常见，次为淋巴瘤）。神经系统病变（癫痫、亚急性脑炎、进行性痴呆、肢体瘫痪等）。病情分级：分1、2、3级。
6诊断（14分钟）1）流行病史：强调高危人群（男同性恋者，娼妓，嫖客，静脉吸毒者，血友病者
f和多次输血者，已感染HIV者的性配偶和子女，在我国还包括来自高发区的外籍人员，归国人员和涉外婚姻等）。2）临床表现：免疫功能低下及机会性感染。3）实验室诊断：包括免疫学检查（CD4计数、CD4CD8比例，总淋巴数等）。发病时CD4计数＜02×109L，CD4CD8＜1，总淋巴数＜01×109L，CD4占总淋巴细胞数＜14。血清学抗体检查。确诊方法：HIV抗体检查（ELISA法、IF法、r