手术风险评估制度
为了保证医疗质量保障患者生命安全使患者手术效果得到科学客观的评估诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案使患者得到及时、科学有效的治疗我院特制定患者手术风险评估制度。
1手术患者都应进行手术风险评估。
2医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
3术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险并嘱患者或委托人签字。手术风险评估分级超过NNIS2级时应及时向科主任请示请科主任再次评估必要时可组织院内会诊后再进行评估。
4病人在入院经评估后本院不能治疗或治疗效果不能肯定的应及时与家属沟通协商在本院或者转院治疗并做好必要的知情告知。
5手术风险评估填写内容及流程
术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。评估内容如下
①手术切口清洁程度
手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类
0类手术切口经自然腔道
fⅠ类手术切口无菌切口Ⅱ类手术切口可能污染切口Ⅲ类手术切口污染切口②麻醉分级ASA分级参照美国麻醉医师协会ASA病情分级标准IⅥ级P1正常的患者P2患者有轻微的临床症状P3患者有明显的系统临床症状P4患者有轻微的明显系统临床症状且危及生命P5病情危重生命难以维持的濒死病人P6脑死亡的患者。③手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组即为“手术在3小时内完成组”“手术超过3小时完成组”属急诊手术在“□”打“√”。④手术类别由麻醉医师在相应“□”打“√”。⑤随访切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。手术风险评估流程手术风险评估表科室床号姓名性别年龄住院号日期年月日
f拟实施手术名称1手术切口清洁程度2手术级别0类手术切口□0一级手术□I类手术切口□0二级手术□II类手术切口□1三级手术□III类手术切口□1四级手术□手术医生签名3麻醉分级ASA分级4手术类别P1正常的患者除局部病变外无系统性01浅层组织手术□r