学号
杭锦后旗普通中学初中学生学籍表
旗县入学时间姓名
学校班级学籍号
填表日期
年
月
日
杭锦后旗陕坝中学制
f姓名
曾用名
家庭住址
户籍所在地
户口性质
特长情况
政
治面
共青团
貌
自何年何月本人简历
性别籍贯
加入时间
地点
至何年何月
出生年月
民族
联系电话
正面免冠一寸照片
身份证号
流动人口状况
健康状况
介绍人
介绍人工作单位
就读学校
证明人
小学毕业学校
与本人关系家庭主要成员
姓名
年龄政治面貌
工作单位
联系电话
变更类型变更时间学籍变更情况
变更内容
变更原因
项目
考事假（天）勤
病假（天）统计旷课（节）
迟到（次）早退（次）
七年级
八年级
第一学期第二学期第一学期第二学期
九年级第一学期第二学期
合计
2
f评语
学年综合评价
奖惩情况
担任社会工作情况
七年级
等级：
班主任（签名）：评语
年月日
奖惩情况
担任社会工作情况
八年级
等级：
班主任（签名）：评语
年月日
奖惩情况
担任社会工作情况
九年级
等级：班主任（签名）：
毕业时间毕业去向
备注
年月日业务教育证书号
3
f学业成绩记录表
课程
品德
语文
语文（蒙）
数学
英语
国
历史
家
课
地理
程
生物
物理
化学
体育
音乐
美术
信息技术
综研究性
合
学习
实践社区服
活务与社动会实践
劳动与技
自
术
治
区
课
程
任课教师
七年级
上学期
成绩
下学期
成绩




任课教师

八年级
上学期
成绩
下学期
成绩

任课教师
九年级
上学期
成绩
下学期
成绩
学校课程
4
f杭锦后旗中小学生健康体检表
学号
姓名
届
初中（高）年级
班级
性别
民族
出生日期
年
月
日
既往病史：肺炎、肺结核、先天性心脏病、肾炎、风湿病、地方病其他（病名）：
既往疾病诊断日期：
学年
项
目查期
身高（cm）
体重（kg）
肺活量（ml）
血压（mmhg）
握力（kg）
裸眼视力右
视力
矫正视力右
矫正度数右
口
龋齿
腔
牙周
眼
沙眼
科
结膜炎
心脏
内
肺
科
肝脾
胃肠
脊柱
四肢
皮肤
外
甲状腺
科
淋巴结
颈部
头部
医生盖章校医签字
年第一学年
左左左╋
月
日
第二学年
右
左
右
左
右
左
╋
第三学年
右
左
右
左
右
左
╋
5
f学
年
查
项
期
目
结核菌素试验实验谷丙转氨酶室检胆红素查
医生签名
第一学年
第二学年
第三学年
其他
注：“”入学新生必检项目；“”寄宿制新生入学时增加检查项目、其他寄宿生必要时增加检查项目。
6
f国家学生r