压的作用及用途
ACEI为血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂(1分),抑制ATⅠ转化为ATⅡ,减弱缩血管活性(2分);减少缓激肽
f的水解,增强舒血管活性,导致血管舒张,血容量减少,血压下降(2分)。其降压特点是降压同时不伴有反射性心率加快,也不减少心、脑、肾等重要器管的血流量,反而可稍增肾血流量(1分)。用于肾性(1分)和原发性高血压(1分),特别适用于高肾素型高血压(1分)。肾素活性越高,降压效果越好。也可用于顽固性心力衰竭(1分)。3.试述阿司匹林的解热镇痛抗炎作用及作用机理。①解热作用(1分):解热镇痛抗炎药抑制下丘脑体温调节中枢环氧化酶,使下丘脑体温调节中枢PG的合成与释放减少,主要是通过增加散热过程(表现为血管扩张,出汗增加),使升高的体温降至正常(2分)。其降温作用不同于氯丙嗪,仅使发热病人的体温恢复正常对正常人体温无明显影响。(1分)②镇痛作用(1分):PGs本身是一致痛物质,另外PGI2和PGE2能提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性,解热镇痛抗炎药通过抑制外周疼痛部位的COX,使PGs的合成减少而减轻疼痛(2分)。对慢性钝痛有效无成瘾性。③抗炎作用(1分):炎症局部产生大量的PGs,其本身是一种致炎剂,能扩张血管和增加白细胞趋化性,还对其他炎症介质有协同作用,解热镇痛抗炎药能抑制炎症部位的COX-2使PGs的合成减少炎症减轻(2分)。1糖皮质激素的抗炎作用机理:(1)抑制炎症细胞的募集(1分):通过抑制表达细胞黏附分子和有关细胞因子基因的转录,抑制中性粒细胞和巨噬细胞渗出血管向炎症部位募集。(2)抑制磷脂酶A2和环氧合酶2(COX2);(1分)(3)抑制基因转录,降低细胞因子(ILs、TNF)生成;(1分)(4)抑制诱导型NO合酶,减少NO生成;(1分)(5)抑制成纤维细胞生成和毛细血管增生。(1分)
2吗啡的药理作用:中枢神经系统
1镇痛、镇静(1分):有强大的镇痛作用对各种疼痛有效吗啡还有镇静作用能消除由疼痛所致的焦虑紧张等情绪反应有些患者可出现欣快症是造成吗啡成瘾的主要原因之一。2抑制呼吸:降低呼吸中枢CO2的敏感性使呼吸深而慢严重者可因呼吸停止而死亡。(1分)3镇咳:因易成瘾常被可待因代替。(1分)
4催吐:兴奋延脑催吐化学感受区的阿片受体引起恶心、呕吐。(1分)5缩瞳:针尖样瞳孔是吗啡中毒的特征。(1分)
五、问答题3题每题10分共30分
f1比较阿托品与毛果芸香碱对眼睛的作用和用途。
毛果云香碱
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