2016年镇原县第一人民医院护理质量管理与持续改进方案
护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，特制订本方案。
一、护理质量管理的原则：患者第一、预防为主、以人为本、全员参与、质量持续改进。二、护理质量管理的目的：通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目的。三、护理质量管理目标：1、优质护理服务病房覆盖率802、护理工作满意度≥983、基础护理合格率≥95（90分合格）4、特护、一级护理合格率≥95（95分合格）5、护理表格书写合格率≥98（95分合格）6、急救物品合格率100（100分合格）7、感染控制制度与措施的执行率100（100分合格）8、洗手依从性≥809、洗手正确率≥80
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f10、腕带佩戴率10011、用药医嘱正确执行核对程序10012、年事故发生率013、严重差错发生率≤05百张床14、护理不良事件上报≥20例百床年15、年压疮（可避免的）发生率016、高危患者入院时压疮的风险评估率≥9017、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥9018、护理人员继续教育合格率10019、护理人员“三基”考核合格率100（90分合格）20、护理技术操作合格率≥95（90分合格）21、护理人员参加考试考核人数达100四、护理质量管理组织体系：
医院质量管理委员会
护理部质量管理组
病房安全管理质控组
整体护理质控组
基础护理质控组
急救质量管理质控组
护理文书质量质控组
医院感染管理质控组
特殊科室护理质量管理质控组
护理质量实行三级控制，即一级为院质量管理委员会，二级
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f为以护理部为主的护理质量管理组，三级为各科室以护士长为主的质控小组。
五、质控方法和内容：1建立、健全由分管护理副院长、护理部总护士长、各科室护士长组成的护理质量管理委员会，全面负责全院护理质量管理工作。2组织修订、完善护理工作规章制度、护理质量检查评价标准、疾病护理常规、护理技术操作规范等，定期组织检查，发现问题及时反馈。3护理质量管理委员会每季度召开会议，总结护理质量检查中的存在问题，分析原因，提出整改措施，复查整改效果，r