广西农业职业技术学院学生家庭经济状况调查表
姓名系部家庭详细地址姓名与本人关系年龄职业工作单位性别民族专业班级入学时间邮政编码联系电话家庭电话月收入
家庭主要成员
2寸彩照相片1张
其中：家庭劳动力人口国家助学贷款申请简述（一、家庭经济困难说明。二、承诺还款三、如违约愿意承担相应经济处罚和承担法律责任。）
人，非劳动力人口
人，家庭人均月收入
元。
乡（镇）元，人均收入或街道庭年总收入：民政部民政部门意见（盖章）门意见民政部门电话：辅导员班委意见系部意见经研究讨论，确认该生为：
申请人签名：200年经核实学生及其直系亲属的居民身份证、户口簿和实地走访调查，该生家庭共有元，该生基本信息和家庭经济困难情况属实。。年（一般贫困生贫困生辅导员签字：（一般贫困生盖章：贫困生
月
日人，家
月
日
特贫生）。年月特贫生）。年月
日
同意确定该生为：
日
注：1、必须用黑色的钢笔或签字笔如实填写，不允许涂改。2、贫困学生可申请国家助学贷款，如需申请助学贷款的，请填写家庭经济状况调查表，并由单位、居委会和乡（镇）一级民政部门盖章。3、家庭经济状况及助学贷款申请说明要求200字以上。
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