贵州省建设工程竣工验收备案表
建设单位名称填报日期工程名称工程地址
建筑面积（M）结果类型及层次工程类别及造价开、竣工日期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称设计单位名称施工单位名称监理单位名称工程质量监督
机构名称
备第号
资质等级资质等级资质等级资质等级
f勘察单位意见
项目负责人：单位负责人：
设计
竣
单位意见
项目负责人：
单位负责人：
工
验
施工
单位
意见项目负责人：
收
单位负责人：
意
监理
见
单位
意见项目负责人：
单位负责人：
建设单位意见
项目负责人：单位负责人：
（公章）年月日
（公章）年月日
（公章）年月日
（公章）年月日
（公章）年月日
f1、工程竣工验收报告；
2、工程施工许可证；
3、施工图设计文件审查意见；
4、单位工程质量综合验收意见，包括：
41工程竣工报告；
工
42工程技术档案和施工管理资料（含质量保证资料）；
43阶段验收文件：地基与基础分部工程，主体分部工程；
程
44专项验收文件：智能化系统、避雷系统、建筑幕墙、电梯、通风空
竣
调、锅炉设备、压力容器、防水工程等；
工
45质量问题处理资料，含有关单位对质量问题的整改、抽查通知和处
理结果报告；
验
46对实物单位工程质量的评价报告：施工单位自评报告；监理评价报
收
告；勘察、设计评价报告；建设单位评价报告。
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料，包括：
备
51市政工程技术档案和施工管理资料（含质量保证资料）；
案
52主要原材料检测资料，各种预制件质量合格证及试验资料，主要外
购件合格证；
文
53道路、桥梁、涵洞结构的轴线、高程、尺寸检验资料；道路各层密
件
实度和回填土密实度；砼、砂浆强度；结构预应力张拉；桩基质量（动
目
载试验、无破损试验）；沥青砼含油量试验等资料；
54功能性试验资料：道路弯沉试验；桥梁静、动载试验；污水管道闭
录
水试验；污水厂水满池试验；给水管水压试验，水池水塔满水试验；热
力管道压力试验。
6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；
7、施工单位签署的工程质量保修书；
8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
9、法规、规章规定必须提供的其他文件。
f该工程的竣工验收备案文件齐全，已于年月
备
案
日收讫，根据《贵州省建设工程竣工验收备案管理实施细则》，
机
15日内做出能否备案的意见。
关
签
收
文
件
意
签收人：
签收专用章
r