临床路径全员培训记录
时间2012520
地点妇产科医生办公室
参加人员
主要内容我科进入临床路径病种的诊疗工作的具体内容
发言人
我科临床路径病种入选的为“月经多病功能性子宫出血”在临床路径表单中医师和护士对所做的内容进行选项按照中医药管理局临床路径的评估方案对临床路径实施过程和效果进行评价、分析并提出临床路径管理的改进措施加强对患者从入院到出院的全过程监控严格按照既定临床路径实施诊查、治疗、护理密切关注患者病情变化、治疗和护理效果患者病情变化时要及时采取针对性措施保证临床路径的顺利实施。设立紧急情况警告值管理制度当患者处于危险边缘时要迅速给予有效的干预措施和治疗科主任、护士长为责任人将临床路径表单、临床路径患者告知单、患者满意度调查表归入病历中在病历首页左上角用铅笔标注“临床路径入组病历”要求入组临床路径病历认真填写以上内容并对病历进行登记。
病种的具体要求
1、适用对象第一诊断为月经多病功能性子宫出血
2、询询问病史及体格检查、完成病历书写、开化验单、上级医师查房与治疗前评估、根据血象及凝血功能决定是否成分输血、确定治疗方案和日期、向家属告知、输血知情同意书。
f3、上级医师查房、完成入院检查住院医师完成上级医师查房记录等病历书写。
4、主任医师查房、根据病情制定治疗方案、患者家属签署知情同意书。
5、确定有无并发症情况明确是否出院、完成出院记录、病案首页、出院证明书等向患者交代出院后的注意事项如返院复诊的时间、地点发生紧急情况时的处理等。
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