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f危货运输1表第3页，共６页
危险货物运输车辆信息
已购置危险货物运输车辆情况
序厂牌型号
号
数车辆量类型
车辆技术等级
总质量（吨）
核定载质量（吨）
车车辆轴外廓数长宽高
罐体容积
拟用罐式车辆运输的危险货物中密度最大的货物品名及密
度
是否配备有效通讯
工具
是否安装具有行驶记录功能的卫星定
位装置
123456
表格不够，可另附表填写
拟购置危险货物运输车辆情况
序厂牌型号
号
数车辆量类型
车辆技术等级
总质量（吨）
123456
表格不够，可另附表填写
核定载质量（吨）
拟用罐式车
是否安装
辆运输的危
车车辆
是否配备具有行驶
罐体险货物中密
轴外廓
有效通讯记录功能
容积度最大的货
数长宽高
工具
的卫星定
物品名及密
位装置
度
f危货运输1表第4页，共６页如申请扩大经营范围，请填写“现有危险货物运输车辆情况”表。
现有危险货物运输车辆情况
拟用罐式车辆是否是否安装
罐
道路
车辆
核定车车辆
运输的危险货配备具有行驶
序
厂牌车牌车辆
总质量
体
运输
技术
载质量轴外廓
物中密度最大有效记录功能
号
型号号类型
（吨）
容
证号
等级
（吨）数长宽高
的货物品名及通讯的卫星定
积
密度
工具位装置
1
2
3
4
5
6
表格不够，可另附表填写
设备情况
配备情况
所有权
1环境保护设备
2
消防设备
1
安全防
2
护设备
3
4
“安全防护设备”栏内填写与车辆有关的安全设备
停车场地情况
现场核查情况
（此栏由受理申请机关填写）
停车场地地址
停车场地面积
所有权自有□，租借□：期限
拟投入车辆数量
剧毒化学品专用车辆
爆炸品专用车辆
罐式专用车辆
其它
合计
f现场核查情况（此栏由受理申请机关填写）
f危货运输1表第5页，共６页
拟聘用专职安全管理人员和从业人员情况
序号姓名性别年龄
123456789101112131415161718192021222324252627282930
表格不够，可另附表填写
岗位（工种）
取得相应从业资从业资格驾驶证时间格证号证类型
f注：非驾驶人员不填写“取得相应驾驶证时间”栏
f危货运输1表第6页，共６页
申请材料核对表
请在所提供的申请材料后□内用“√”填注□1《道路危险货物运输经营申请表》（本表）□2投资人、负责人身份证明及其复印件，经办人的身份证明及其复印件和委
托书
□3企业章程文本□4未购置专用车辆、设备的，应当提交拟投入专用车辆、设备承诺书。承诺
书内容应当包括车辆数量、类型、技术等级、总质量、核r