附件2
中国地质大学（武汉）教学名师
申
报表
申报人姓名：
推荐单位：（盖章）
填表日期：
中国地质大学（武汉）二○一一年制
f填
表
说
明
1．填写本表前，请先查阅《中国地质大学（武汉）教学名师计划实施与管理办法》中地大（汉）发（2003）020号及《关于评选中国地质大学（武汉）第五届教学名师的通知教字（2011）24号》文件。2．本表所列内容必须实事求是地逐项填写，表达要明确严谨。对于填写内容含糊不清、不合要求、手续不全及字迹潦草者，不予受理。3．授课情况栏中课程性质只填本科生课程；本人角色是指课程负责人或主讲、或助课。4．论文及著作一栏中，所填论文或著作须已正式刊出或出版，其中刊物级别是指是否为核心刊物。5．本表各栏（简表除外）不够填写时，可自行加页。6．对本申报表中不能详尽说明的项目，可另行附页说明。
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f一、基本情况
姓候选人专业技术职称所在单位（填到教研室）名性别民族出生年月从事高校教学工作年限（年）政治面貌受聘职称
最终学位
授予单位
主要学术兼职
自何年月
至何年月
学习、工作单位
任职
个
人
简
历
3
f二、自我评价
（主要填写师德、教风、教书育人方面）
签名：
4
f三、教学理念
（本人崇尚并进行实践的教育、教学思想以及对今后教学改革工作的设想）
签名：
5
f四、工作与业绩
1、自2006年以来主要教学经历及目前承担的教学任务
课程名称课程性质学时人数任课时间本人角色
授课情况
（含指导本科生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计以及指导研究生等）
其它教学环节
2、自2006年以来完成教学工作量情况
年度完成的总教学工作量其中本科生教学工作量
6
f3、自2006年以来在课程建设中的贡献和教学内容与方法改革情况、效果
（说明在哪门课程中进行了教学内容更新与改革；在哪门课程中使用何种教学方法，教学效果如何；自己的作用和贡献）
4、自2006年以来承担教学改革项目情况
项目名称项目来源经费（万元）主持或参加起止日期
5、自2006年以来在教学研究方面主要的论文、著作及教材（教材含电子教材。文章附首页、著作和教材附封面复印件）
论文（著）、教材题目期刊名称、卷次、刊物级别及出版社、出版时间著者名次教材被采用单位数及论文获奖情况
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f6、自2006年以来在教学方面获奖、成绩及推广应用情况（含教学方面个人获奖，附证书复印件）
（注明获奖的名称或鉴定的项目、级别、本人排名及时间、推广使用范围）
7、指导和培养青年教师r