各种引流管的拔管指征
1胃管肛门排气肠蠕动恢复每种手术时间不一样胃部手术大约37天2尿管术后能下床自行排尿先要进行膀胱括约肌的训练扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。3腹腔负压球术后710天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。4T型管：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。根据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功能畅通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解大便为止引流管留置到没有引流物为止我理解的就是到不需要为止是不是有点废话？？？拔管时间六版外科乳胶片在术后12天烟卷引流47天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，2448h后可拨除。胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿先要进行膀胱括约肌的训练扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周左右才考虑拔管“T”管，一般放置1214天后，先行夹管，持续夹管2448小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可带管出院。出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。
fT管滑脱的处理：术后12天滑脱需再次手术重新置管；术后34天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后56天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎U管：换管，一般间隔3个月左右，需要更换U管，置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超过2年。
外科总结全
胸外：1，胸部损伤：1胸部损伤的病理生理变化（重点）：2①肋骨骨折：13肋骨骨折，有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折；47肋骨长而薄，最易骨折；②连枷胸：多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。③临床表现：胸部疼痛、痰中带血、呼吸困r