上海交通大学附属瑞金医院医院感染管理科
感染控制标准操作规程
血培养标本采集与运送标准操作规程
适用对象：需采集血培养标本的科室编写者：糜琛蓉编写日期：2007530审核者：倪语星审核日期：2007610文件编号：RJICSOPXBBCJ版次：01执行日期：200771
注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经同意，不得翻印目的：正确采集血培养标本并运送内容：一采集方法1培养瓶消毒程序：消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。2皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待消毒液挥发干燥后采血。3静脉穿刺和培养瓶接种程序：用10ml注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），采血后直接注入血培养瓶，先注5ml于厌氧培养瓶，并注意避免注入空气，后注其它培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固或严格按厂商推荐的方法采血。二注意事项1血液标本采集后应立即送检，不能及时送检者应置室温暂存，勿放冰箱。检验单需注明抗菌药物（特别是磺胺、青霉素）使用情况，采集时间和部位（如左臂等），可疑的诊断。2采血部位：通常为肘静脉，疑为细菌心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。对于成人患者，每次发热时应该分别在两个部位采集血标本以帮助区分是病原菌还是污染菌。在不同部位取血，2次分离出同样菌种才能确定是病原菌。不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被固有菌群污染。3采血时机：在患者发热期间越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷发热前半个小时为宜或在停用抗生素24小时后。4采血次数及间隔：对需马上做抗菌治疗的急性发热性疾病（如脑膜炎、细菌性肺炎）或需紧急手术的患者，如（急性骨髓炎、化脓性关节炎等），应立即从两臂分别取2份标本。对感染性心内膜炎患者，在24h内取血3次，每次间隔不少于30mi
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感染控制标准操作规程
必要时次日再做血培养两次。对发热原因不明者两次抽血间隔60mi
；必要时于2448小时后再抽血2次。因为1次血培养不足以说明问题，且会遗漏阳性结果。国外有人统计1次血培养可检出菌血症的80，2次检出90，3次检出99。国内统计17家医院1次血培养阳性率108，18家医院2次以上血培养阳性率1485采血量：成人菌血症或败血症的血液中含菌量较少，r