授权委托书
（个人）个人）
劳动和社会保障局：本人于年（身份证号码：月日因（身份证号码：；送达地址：）发生；；）
事故，现委托联系电话：
前往贵局处理有关事宜。委托事项：□□□□事故报告；申请工伤认定；签收工伤认定相关文书；其他委托事项：123委托人签章：委托人签章：受委托人签章：受委托人签章：年月日
备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。
f授权委托书
（单位）单位）
劳动和社会保障局：我单位职工因现委托联系电话：（身份证号码：；送达地址：于年月日
发生事故，；）
前往贵局处理有关事宜。委托事项：□□□□□事故报告；代表单位接受有关调查；申请工伤认定；签收工伤认定相关文书；其他委托事项：123单位法定代表人或负责人签名：单位法定代表人或负责人签名：受委托人签章：受委托人签章：年月日（单位公章）单位公章）
备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。
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