焦虑、抑郁障碍的临床表现儿童情绪障碍的病因学研究儿童情绪障碍的诊断和干预
儿童情绪障碍的治疗原则心理治疗(包括家庭治疗和心理教育)选择性5羟色胺再摄取抑制剂SSRIs2心理教育多层面患儿:帮助患儿理解情绪障碍的致病因素、患病的过程和复发的可能性父母:帮助父母理解家庭关系对患儿的影响,怎样以最佳方式应对患儿的易怒、挑衅和社会退缩;教育父母对患儿的一些积极行为要给予正性强化,而对不依从的行为不采取惩罚,减轻患儿来自家庭的敌意与压力教师:与教师沟通,对患儿的不良表现不要采取惩罚与训斥的方式,减轻负担
心理治疗
行为治疗:行为理论认为,异常行为和正常行为一样,也是通过学习而获得并因强化而保持下来的,因此,可以通过另一种学习来消除或矫正这一异常行为常用于焦虑障碍系统脱敏法示范法阳性强化法消退法放松训练
认知行为治疗:负性认知在焦虑抑郁起核心作用,通过矫正认知的失调和继发的行为改变,帮助儿童监测其不适当和不合理的信念,协助儿童获得新的体验,发展新的技能家庭治疗家庭理论认为焦虑症状是人与人之间关系的表现形式,焦虑症状反映了家庭系统中的一些
f问题。对家庭系统进行干预是减少儿童情绪问题的关键改善亲子关系、减少家庭冲突也非常必要药物治疗选择性5HT再摄取抑制剂(SSRI)氟西汀:美国FDA批准用于8岁以上抑郁症(中国说明书未获批)舍曲林:美国FDA批准用于6岁以上强迫症氟伏沙明:美国FDA批准用于8岁以上儿童强迫症艾司西酞普兰:美国FDA(2009)批准用于1217岁青少年MDD(中国说明书未获批)圣约翰草提取物被中国食品药品管理局(SFDA)批准用于12岁以上及成人抑郁症、焦虑症和烦躁不安的治疗超说明书用药(offlabel需要父母知情同意药理作用机制药物治疗抗焦虑剂:丁螺环酮、坦度罗酮苯二氮卓类,适用于较大的儿童青少年或症状轻者短期应用幼儿在急性应激后出现明显焦虑、睡眠障碍也可以短期应用预防对行为抑制气质的早期干预对父母的教育了解行为抑制与焦虑的本质,认识对孩子进行能力培养和鼓励其独立的重要性对父母的辅导:向父母传授对孩子焦虑的管理策略掌握帮助孩子变得更加自信和外向的技巧通过暴露疗法,逐步让行为抑制儿童暴露于陌生环境中,增强其适应能力,Chavira报道使用认知行为治疗、家庭治疗早期干预儿童社交性焦虑可以预防抑郁的发生。提示,环境因素对焦虑和抑郁的影响超过遗传因素。我们没有办法改变遗传,但是r