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可导致氰化物中毒,故血压稳定后应逐渐过渡到口服降压药。使用天数最好不超过3天。(4)若剂量达到每分钟10μgKg,需要联合其他降压药。2.硝酸甘油作用机制:扩张血管平滑肌,对静脉作用强于动脉。适应证:用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。用药方法:用5葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注(或微量泵入)。起始剂量为5μgmi
,可每35分钟增加5μgmi
,如在20μgmi
时无效可以10μgmi
递增,以后可20μgmi
。注意事项:
f(1)患者对本药的个体差异很大,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。(2)禁用于心肌梗塞早期、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。钙离子拮抗剂3尼卡地平注射液作用机制:通过抑制Ca流入血管平滑肌细胞而发挥血管扩张作用,而且能抑制磷酸二酯酶,使脑,冠状动脉及肾血流量增加,发挥降压作用。适应证:手术时异常高血压的急诊处置,高血压性急症。用药方法:生理盐水或5葡萄糖注射液稀释为0102mgml,以每分钟056gkg(体重)的速度滴注。以每分钟05gkg(体重)开始,将血压降到目的值后,边监测血压边调节滴注速度。注意事项:可能出现心动过速、心慌等不适症状;脑血管病急性期颅内压增高的病人禁忌。肾上腺素受体拮抗剂1.盐酸拉贝洛尔注射液作用机制:阻断α及β肾上腺素能受体。适应证:高血压危象、外科手术前控制血压、嗜铬细胞瘤的降压治疗及妊娠高血压。用药方法:1静脉推注:一次2550mg10葡萄糖注射液20ml,于510分钟内缓慢推注,如降压效果不理想可于15分钟后重复一次,直至产生理想的降压效果。总剂量不应超过200mg,一般推注后5分钟内出现最大作用,约维持6小时。2静脉滴注:100mg加5葡萄糖注射液或09氯化钠注射液稀释至250ml,以14mg分速度静点,直至取得较好效果。有效剂量为50200mg;在嗜铬细胞瘤患者可能需300mg以上。注意事项:心衰、房室传导阻滞及哮喘患者禁用。
f2.艾司洛尔注射液作用机制:超短效的选择性β1受体阻滞剂,主要通过竞争儿茶酚胺结合位点而抑制β1受体,从而减缓心率,降低血压。适应证:围手术期高血压。用药方法:1mgkg30秒内静注,继续给予015mgkgmi
静点,最大维持量为03mgkgmi
。注意事项:易发生一过性低血压,心衰、房室传导阻滞、窦缓及哮喘患者禁用。3.甲磺酸酚妥拉明注射液作用机制:竞争性阻断α1和α2肾上腺素能r
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