分项
质
3实施护理质量自控，有监控内记
1分项
量50
容，有改进。
有差错无记录或无讨论记录1分项
管分4有护理差错防范措施，有报告、无评估、预报、监控制度
1分项
理
处理、登记、讨论制度。
查看病人和记录有不符之处1分项
5有压疮、易跌倒等评估、预报、未召开公休座谈会无记录
监控制度并落实。
6每月召开公休座谈会（含健康
教育和意见反馈）不少于一次。
1每月业务学习不少于一次。
无业务学习、无记录
业
2每月护士长业务查房不少于一无业务查房、无记录
务30
次。
无“三基”培训、考核
培分3定期对护理人员进行“三基”和无专科技能培训、考核
训
专科技能培训、考核。
5分项5分项5分项5分项
1按要求排班，合理应用人力资排班不合理
源。
未定期进行考评
资
2定期对护理人员进行综合考评。未做到（听取病人反映）
源203作息时间符合病人要求，600、功能缺损
管分
1330后进行常规护理工作
理
4常用物品如血压计、听诊器、电
筒以及吸引装置、吸氧装置等
1分次1分次1分项1分项
功能良好。
检查者签名
上海市护理质控标准
（分级护理）
医院
科室
日期
分数
项分目值
内容和要求
评分标准
1床单位清洁、平整、无污迹。
床单
102床旁柜清洁整齐。分
位
床单位不整洁床单位不干燥床单位有污迹床旁柜不整洁
1病人衣、裤整洁，无污迹。
一级护理病人未穿医院衣裤
2头发清洁、整齐，无臭味，胡须短。衣裤不洁有污迹
病人卫生
3口腔清洁无残渣，有与病情相适应头发不清洁
的护理次数。
15分
4皮肤、会阴清洁无污迹。
5指、趾甲无污垢。
胡须长口腔不清洁口腔护理次数不符
皮肤不清洁
会阴不清洁
指、趾甲有污垢
扣分
1分处1分处1分处1分只
1分次1分处1分项1分次1分项1分次1分项1分项1分处
得分
f导
1导管应妥善固定无扭曲，保持通畅。导管固定不稳妥
管152管壁清洁。护分
导管扭曲、引流不畅管壁不清洁
理
引流袋着地
1易发生压疮者有预报，有预防措施，有护理不当发生的压疮
褥
并落实。
疮152翻身卡记录正确。
预分3体位放置正确
防
易发生者无预报无预防措施、无落实未按时翻身病人体位与记录不符体位按置不正确
安全护理
1对特殊病人有安全防范措施。
无安全防范措施
20分
2病人使用的抢救用具、器械运作良好。
3危重病人、大手术病人有运转交接
功能缺损无运转交接程序或记录
程序和记录。
1掌握病人姓名、诊断、主要病情、姓名不r