试验委托单
工程名称金大公路
委托单位
合同号
JD1
编号
甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司
委托单编号20080630施工部位或用途送样日期收样日期取样见证人及证书号
取（制）样地点取（制）样日期取样方法取样人及证书号试样编号12试样名称水泥天然砂砾
金塔水泥厂、北河湾料场2008年6月30日送检
水泥稳定砂砾基层2008年6月30日2008年6月30日
杨玉规格样品量1袋1袋
样品代表的验收批量
备
注
复合3250375mm
委托试验项目：1、水泥物理性能试验；2、天然砂砾原材料检测；3、水泥稳定砂砾基层配合比。监理工程师批示：
委托经手人姓名地址
电话邮编
收样人姓名
f试验委托单
工程名称金大公路
委托单位
合同号
JD1
委托单编号施工部位或用途送样日期收样日期取样见证人及证书号
编号
20084282
甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司
取（制）样地点取（制）样日期取样方法取样人及证书号试样编号1
金塔县大庄子乡北河湾料场2008年4月28日送检杨玉规格样品量1袋
路基填料2008年4月28日2008年4月28日
试样名称天然砂砾
样品代表的验收批量
备
注
0375mm
委托试验项目：1、干容重；2、最佳含水量；3、液塑限；4、颗粒分析。监理工程师批示：
委托经手人姓名地址
电话邮编
收样人姓名
f试验委托单
工程名称金大公路
委托单位
合同号
JD1
委托单编号
编号
20084253
甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司
取（制）样地点取（制）样日期取样方法取样人及证书号试样编号123
嘉峪关市水泥厂、金塔县绿园施工部位或生态农业开发限责任公司用途2008年4月25日送检杨玉规格样品量1袋1袋1袋送样日期收样日期取样见证人及证书号样品代表的验收批量
C20砼路缘石2008年4月25日2008年4月25日
试样名称水泥卵石砂
备
注
普硅3252040mm中砂
委托试验项目：3、水泥物理性能试验；4、卵石、砂原材料检测；3、C20配合比。监理工程师批示：
委托经手人姓名地址
电话邮编
收样人姓名
f试验委托单
工程名称金梧公路
委托单位
合同号
JD1
委托单编号施工部位或用途送样日期收样日期取样见证人及证书号
编号
20085104
嘉峪关市政工程公司
取（制）样地点取（制）样日期取样方法取样人及证书号试样编号1234试样名称钢筋钢筋钢筋钢筋钢筋委托试验项目：
施工现场2008年5月3日送检
涵洞构造物及盖板2008年5月10日2008年5月10日
规
格
样品量50cm50cmr