而致头痛;全身麻醉尚未清醒着,去枕平卧位,头转向一侧,避免口腔分泌物或呕吐物误吸入呼吸道。因为肾动脉直接分支于腹主动脉,肾脏血运丰富,肾组织脆弱,活动后易引起出血。除肾脏切除术外,开放的肾脏取石术病人,需绝对卧床休息12周,微创的肾脏碎石取石术病人,术后需绝对卧床休息35天,进食、排泄一切生活只能在床上进行。
4病情观察注意血压、脉搏、呼吸、体温的变化;观察并记录尿液的颜色和量;引流管是否通畅;局部切口渗血、渗液的情况及有无包块、漏尿等。如尿液的颜色由淡红色转浓,并伴有血压下降、脉搏增快、局部包块形成,提示肾脏有活动出血,需及时处理;病人的体温>385°C,应考虑有感染,宜选用有效抗生素;切口敷料渗湿应积极更换,防止感染。开放性肾脏取石术肾造瘘管一般留置810日,微创的肾脏碎石取石术病人,肾造瘘管一般留置35日,当引流尿液转为清亮,并复查KUB了解有无残留结石后,可先夹管观察2448小时,如无高热、腰痛、腰胀等表现,即可拔管。
5皮肤护理定期更换床单,保持床单整洁、干燥。肩胛部及骨骼突出较明
f显的地方进行局部按摩;通过以上措施减轻局部压力,并促进受压部位血液循环,减少摩擦力、剪切力,预防压疮发生。6、维持水电解质平衡肾脏碎石取石手术,解除了肾脏的梗阻。伴有肾功能不全的病人,肾脏对水及电解质的调节功能暂未完全恢复,易发生水电解质紊乱。应准确记录24小时出入量,密切观察血生化的变化。根据尿量、生化结果,纠正水电解质、酸碱失调。7、潜在并发症出血的护理由于手术损伤肾脏血管导致出血。(1)保守治疗积极观察生命体征的变化,注意肾造瘘管及导尿管引流尿液的颜
色和量。因躯体活动、情绪激动易导致血液循环加快,甚至血压增高,肾脏血液灌流量增加,加重肾脏的出血,不利于疾病的恢复。应嘱病人绝对卧床休息,禁翻身,向病人及家属做好解释工作,保持情绪稳定。遵医嘱给予血凝酶静脉推注,必要时多次给予;加快补液速度;静脉推注速尿,24小时液体维持,并匀速滴注以保持轻度利尿状态,达到尿液自身持续冲洗的目的,保持引流管的通畅。如肾脏出血量较大,可以夹闭肾造瘘管以控制出血,促进血凝。(2)介入栓塞治疗反复发作的肾脏出血以及一次性出血量600ml;估计有肾动静脉瘘或假性肾动脉瘤出血可首选介入栓塞治疗。积极观察生命体征的变化,做好病人的解释工作,稳定家属及病人的情绪,同时备血,开放静脉输液通路,积极配合介入栓塞治疗。r