临床药师参与重症监护病房患者泛耐药菌感染治疗的策略临床药师参与重症监护病房患者泛耐药菌感染治疗的策略参与重症监护病房患者泛耐药菌感染治疗
杨春艳郭庆芳（山东省东营市胜利油田中心医院药剂科257034）【摘要】目的临床药师通过监测重症监护病房（ICU）感染病原菌的分布及耐药状况，有针对
性地为临床提供抗感染治疗策略。方法对20082009年我院ICU病房培养出的587株致病菌进行统方法计分析，了解细菌的分布情况和耐药情况。结果在分离出的587株病原菌中，革兰氏阴性杆菌374结果株，占6371，真菌148株，占2522，革兰氏阳性球菌65株，占1107。铜绿假单胞菌和白色假丝酵母为ICU病房的主要致病菌，耐药性明显增加。结论ICU致病菌多重耐药日趋严重，临床药结论师通过开展细菌耐药监测，掌握了细菌耐药情况，对指导临床合理应用抗菌药物和有效控制感染具有重要意义。关键词细菌耐药性；抗菌药物；重症监护病房重症监护病房ICU因其患者病情重、侵入性诊疗技术多多、住院时间长及大量使用抗菌药物，细菌耐药现象日趋严重，尤其是近年出现的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），革兰氏阴性杆菌中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌株所致感染，往往成为抗感染治疗的难点。因此临床药师调查了本院20082009年ICU病房的病原菌分布及耐药状况，旨在指导临床合理应用抗菌药，提高感染治愈率。1材料与方法1材料与方法11菌株来源取自20082009年我院ICU患者的送检1089份标本，包括痰液、尿液、血液、分泌物等。12细菌鉴定及药敏试验细菌鉴定用ATB微生物鉴定仪及其配套的生化鉴定试剂板，药敏试验应用KB纸片扩散法，药敏试验操作与判断根据2000年NCCLS规定，进行ESBLs检测采用双纸片协同试验法。药物实验纸片及MH培养基由英国Oxoid公司提供。13药敏用标准菌株采用大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923、白色假丝酵母菌ATB90029，均来自省临检中心。2结果21病原菌标本分布从1089份标本中共分离出的587株病原菌，分离率为539。标本来源包括：痰液256份、尿液161份、血液130份、其他体液40份。22病原菌分布587株病原菌中，革兰氏阴性杆菌有374株，占6371，最常见铜绿假单胞菌等发酵菌；真菌有148株，占2522，最常见的是白色假丝酵母菌；革兰氏阳性球菌有65株，占1107，最常见为金黄色葡萄球菌。病原菌分布见表1。
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f表1病原菌分布及构成比病原菌革兰氏阴性杆菌分离菌株数（）374（6371）2r