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肺治从里任老认为,胸者阳也,内踞心肺,为清旷之所,容不得丝毫阴浊之邪。临床最常见的阴浊之邪为痰,亦是哮喘发作最重要的病因。此即《症因脉治》所云“哮喘之因,痰饮内伏,结于窠穴”。凡阴浊胶痰或夹火、夹食、夹瘀痹阻胸阳,阻遏肺
f气,郁闭三焦,使肺气郁结,升降失常,哮喘乃作。症见:哮喘反复发作,痰鸣如吼,气急喘促,胸闷难言,端不着枕,痰白而粘或咯痰不爽,苔白粘腻或浊腻,脉沉滑数,指纹青紫多达气关。甚者见颜面、口唇、肢末青紫等危候者。任老认为本证系浊邪为患,病从内受,其病位在肺,涉及脾肾,影响及心。小儿脏器娇嫩,脾常不足,加之饮食不知自节,饮寒食冷或过食补养之品,损伤脾胃,积食生痰,塞阻肺气;或久病咳喘,肺脾肾三脏皆亏,阳气虚微,水液输化失常,聚湿生痰,郁久化热,痰热互结,塞遏肺脏,阻遏升降,甚则痰阻气结,肺气不能贯心脉以行血,而呈现痰瘀胶结、寒热互结的复杂局面。治当从里,首当辨虚实。实者,以气塞痰结血瘀为主要病理改变,法当泻肺除塞,疏利三焦,治痰治瘀以平哮;临床以调气为先,使气顺痰易消,气行血活,从而达到气机调畅,三焦通利,肺气顺降之目的。定喘汤是任老根据《黄帝内经》“肺苦气上逆,急食苦出泻之”理论,创立的止哮经验方。该方由葶苈子、紫苏子、白芥子、莱菔子、茯苓、泽泻、苦杏仁、橘红、厚朴、丹参组成。方中着眼于疏利,以葶苈子苦寒泻下,降肺气、除痰壅兼走大肠;泽泻、茯苓清肺气,滋水之上源,脾肾同治;橘红、厚朴调中快隔,稀释痰诞;紫苏子、白芥子、莱菔子、苦杏仁下气消胀,与上药同用,可使痰浊消散,气机通畅;丹参活血化瘀,并有抗过敏作用,与葶苈子相配,更具有活血通脉
f之功。临床运用于支气管哮喘急性发作或哮喘持续状态、喘息性支气管炎、肺气肿及呼吸窘迫综合症等表现为肺气塞塞证者。疗效显著。临床治疗200例哮喘发作期患儿,服药方法采用急症急投的方法,每3小时服用1次,平喘止哮有效率在95%以上,多数患儿服药3-5次,哮喘即可渐平。本方乃通利之剂,小儿脏腑娇嫩,必须中病即止,以防耗伤正气。3久哮难平治从虚任老认为,小儿哮喘持续难平,经久不愈与正气虚损密切相关。正气不足,抵抗力薄弱,既是易感外邪诱发哮喘之因,又是哮喘持续难平之根。故临床若他法治疗无效,辨证外无风邪,内无实热,惟见痰鸣哮吼,喘而汗出,胸闷气短者;或入夜喘甚,或动而喘甚,舌淡,脉细弱者,即从虚治。任老调此r
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