普外科临床的病例分析【摘要】普外科即大家所说的普通外科，是一般的综合性医院都设有的一个科室。普外科主要是以手术的手段治疗肛肠、肝脏、胃肠、胆道、血管疾病以及乳房的肿瘤和一些其他外伤疾病的临床学科。病例分析是医生治疗过程中至关重要的一部分，也是所有医学院学生实践工作中相当重要的一部分。本文中，将以三个较为典型的病人进行详细的病例分析。【关键词】普外科临床；病例分析文章编号：10047484（2013）020713011病例一11病例患者女性，40岁，教师。两天前因早餐服食鸡蛋并且晚餐时食用油腻辛辣食物后出现右上腹部疼痛症状。疼痛持续加重，为绞痛，疼痛阵发性加重，并且向右肩部及后背部扩散。同时出现恶心呕吐症状，多次呕吐，但是并未出现咖啡样液体。患者曾自服抗生素及止痛药，但无明显好转。今晨出现发冷及发热症状，体温搭39℃，所以住院治疗。患者发病之后，疼痛仅限于腹部右上方，并无咳嗽或咳痰症状出现，大小便未出现异常。患者及其家族成员以往无相同或类似病史。患者长期患有“心口痛”，但从未到医院进行诊治。查体：体温：39摄氏度，脉搏98次mi
，血压12080kpa。急性疾病，面容痛苦，神志清明。皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，眼
f睑无水肿现象。胸廓两侧呼吸及运动相对称，无畸形现象，双肺听诊声音正常，无干湿杂音。心率正常。右上腹部压痛，肌紧张皆呈阳性，触及胆囊处有明显囊肿，触痛呈阳性。
辅助检查：血常规wbci170108l，腹部x射线检查未见到隔下有游离气体，亦未见液气平面。肝胆b超检查，肝脏大小正常，肝内外胆管出现轻度扩张现象，胆内为出现结石阴影；胆囊明显肿大，胆囊为130cm75cm大小，胆囊壁明显增厚，胆囊内可见明显结石阴影，阴影为15cm大小。
12分析121诊断急性化脓性胆囊炎。122诊断依据①右上腹突发性剧烈疼痛，并时有加剧现象。②发热，体温达39摄氏度。③右上腹部触到胆囊出现明显肿大现象。④肝胆b超检查胆囊明显肿大，为130cm75cm大小，胆囊壁明显增厚，胆囊内可见大小为15cm大小的阴影123进一步检查黄疸检查。2病例二21病例患者女性，50岁，工程师。患者于一年前在无意之中发现左乳腺外侧上方处有肿物出现，肿物约为一豆粒大小。患者称此豆粒大小肿物无疼痛感，亦无红肿现象出现。并且，乳头也无任何溢液出现，因此患者并未对此肿物引起注意，也未询问医生或到医院进行诊治。此后一段时间，肿物逐渐增大，并且其生长速度愈
f加增快，但仍无疼痛感或是红肿r