表B01工程名称施工单位
单位工程名称分项工程名称
工程数量制表人交方班组
检查序项目号
主控1项目
一1般项2目
检查内容混凝土抗压强度
肩宽
肩高
管座检验批质量检验记录
编号□□□□□□□□
通途路北延工程
中建五局土木工程有限公司
排水工程
分部工程名称
雨水管道主体工程
雨水管管座
验收部位
建造师
技术负责人
施工负责人
质量检查员
泥工班
接方班组
泥工班
检查日期
检查频率
检查结果实点偏差值或实测值
检验依据、允许偏差（规
定值或±偏差值）mm
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
应测9101112131415点数
合格点数
合格率（）
符合设计要求
≤50m3
1组
检验报告编号：
10，5
±20
10m
1
10m
1
平均合格率（）检查结论
监理（建设）单位意见
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员进行验收，并按上表进行记录。
年月日
f隐蔽工程检查验收记录
工程名称
年月日江东北路（中山东路民安路）施工单位综合整治工程
宁波市政工程建设集团股份有限公司
隐检项目
雨水支管
隐检范围
一、主控项目：
1、混凝土强度：
2、管材质量符合设计要求。隐检
检查内情容况及
二、一般项目：1、（1）碎石垫层中线每侧宽度（mm）
设计值：实测值：（2）厚度（mm）设计值：实测值：2、（1）混凝土包管宽度（mm）设计值：实测值：（2）高度（mm）设计值：实测值：
不小于设计要求不小于设计要求
允许偏差±20允许偏差10，5
验收意见
处理情
复核人：况
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
质检员
年月日
fr