年月日标准住院日：714天
时
住院第13天
价
住院期间411天
价
间
格
格
□询问病史及体格检查
□
主□进行病情初步评估
要□上级医师查房
诊□确定治疗方案，进行经验性抗感染
疗
治疗
工□开化验单，完成病历书写
作
□上级医师查房
□
□评估辅助检查的结果
□注意观察咳嗽、痰量、咯血的变化
□病情评估，根据患者病情变化调整
治疗方案
□观察药物不良反应
□住院医师书写病程记录
长期医嘱：
长期医嘱：
□呼吸内科护理常规
□呼吸内科护理常规
□护理级别：
□护理级别：
◎一级护理
◎一级护理
◎二级护理
◎二级护理
◎三级护理
◎三级护理
□饮食：
□饮食：
◎低盐低脂饮食
◎低盐低脂饮食
◎糖尿病饮食
◎糖尿病饮食
◎普食
◎普食
○12小时氧疗；
○12小时氧疗；
○24小时氧疗
○24小时氧疗
□陪护一人
重□抗菌药物：
□陪护一人
点
□抗菌药物：
医
◎NS100ml哌拉西林舒巴坦45静16676
◎NS100ml哌拉西林舒巴坦45静16676
嘱
滴Bid；
滴Bid；
◎NS100ml头孢西汀20静滴12588
◎NS100ml头孢西汀20静滴12588
q8h
q8h
◎NS100ml头孢他啶20静滴1564
◎NS100ml头孢他啶20静滴Bid；1564
Bid；
○左氧04静滴qd；
648
○左氧04静滴qd；
648
○NS250ml丁卡04静滴qd，
45
○NS250ml丁卡04静滴qd，
45
□祛痰剂：
□祛痰剂：
◎NS5ml氨溴索30mg静推Bid；2052
◎NS5ml氨溴索30mg静推Bid；2052
◎5GS5ml必嗽平4mg静推Bid；2254
◎5GS5ml必嗽平4mg静推Bid；2254
○羧甲司坦02505Tid
6
○羧甲司坦02505Tid
6
○支气管舒张剂：
○支气管舒张剂：
◎沙丁胺醇气雾剂2喷吸入Bid238
◎沙丁胺醇气雾剂2喷吸入Bid238
◎NS2ml特布他林5mg吸入Bid；1304
◎NS2ml特布他林5mg吸入Bid；1304○异丙托嗅胺气雾剂2喷吸入Bid
5048
f○异丙托嗅胺气雾剂2喷吸入Bid
5048
○止血药：
○NS20ml脑垂体后叶素6u静推；502
○NS500ml脑垂体后叶素18u静966
滴；
○NS100ml氨甲环酸05静滴Bid；3136
○血凝酶1Ku静推Bid；
8692
○5GS100ml止血敏075维生素
K110mg静滴Bid
□临时医嘱：
□血常规
15
□尿液分析
46
□大便常规
8
□大便隐血
10
□肝功能
92
□肾功能
63
□电解质
40
□血沉
11
□CRP
20
□血糖
20
□血脂
105
□心肌酶谱
67
□凝血功能
107
□血型
15
□免疫九项
145
□痰病原学检查及药敏：
○痰培养药敏
90
○咽培养药敏
90
○血培养
195
○痰找抗酸杆菌
10
□细菌涂片
10
□心电图
◎心电图
27r