第六章心血管系统疾病
心血管系统包括心脏动脉毛细血管静脉是一个密闭的管道系统其中心脏起着泵的作用动静脉为输血的管道血液在心血管中持续流动将氧气和营养物质经毛细血管壁输送至全身各部组织和细胞再将组织细胞产生的二氧化碳及代谢产物经肺肾排出由此保证机体的生命活动如果心脏和血管发生病变可导致全身或局部血液循环障碍甚至危及生命心血管系统疾病是对人类健康与生命威胁最大的一组疾病目前在世界范围内各种疾病的发病率和死亡率的统计中心血管疾病占第一位据欧美一些国家的统计心血管疾病的年死亡率是恶性肿瘤的两倍在我国心血管疾病死亡率也从以往的第三位或第二位上升到第一位我国每年死于心血管疾病人数约在200万左右而且有些心血管疾病的病因和发病机理还未完全清楚治疗效果也不够满意因此心血管疾病仍是当前医学上重要的研究内容心血管系统疾病种类很多有累及心脏的如风心感染性心内膜炎心肌炎心包炎心肌病等累及血管的有动脉粥样硬化高血压病梅毒性主动脉炎等由血管病变引起的心脏病变有冠心病高心肺心梅心等
第一节动脉粥样硬化atherosclerosis
动脉粥样硬化是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病病变特征是血中脂质在动脉内膜沉积刺激平滑肌细胞增生引起内膜灶性纤维性增厚及深部成分坏死崩解形成粥样物从而使动脉壁变硬管腔狭窄动脉粥样硬化主要累及大即弹性动脉如主动脉及一级分支中动脉肌性动脉如脑冠状动脉好发于血管分支开口处动脉粥样硬化多见于中老年人其危害在于心脑等重要器官动脉的硬化可导致这些器官的缺血性改变造成心肌梗塞和脑梗塞在我国AS的发病率呈上升趋势需要指出的是动脉粥样硬化与动脉硬化的概念不同动脉硬化是指动脉壁增厚变硬弹性减退的一类血管性疾病包括①动脉粥样硬化最常见②细小动脉硬化高血压的主要病变③动脉中层钙化一般所说的狭义动脉硬化主要是指动脉粥样硬化一病因和发病机制一致病因素确切病因尚未完全清楚流行病学的调查发现有些因素与动脉粥样硬化的发生发展关系密切这些因素称为危险因素主要有1血脂异常AS病变中的脂质来源于血浆脂蛋白的浸润主要为游离胆固醇及胆固醇脂其次为甘油三脂磷脂和载脂蛋白B通常所说的高血脂症是指血浆总胆固醇和或甘油三脂的异常增高大量研究证明高血脂症是动脉粥样硬化最重要的危险因素动脉粥样硬化的严重程度随血浆胆固醇水平的升高而加重高TG血症是ASr