常见药物中毒
药物中毒就是因用药剂量超过极量而引起得、误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。药物中毒不仅引发相应得毒性反应还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症严重者可导致患者死亡。
药物中毒得鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状就是由于病情发展所致还就是因用药引起如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生应考虑与药物有关、医生要特别询问服药史用药品种、剂量与时间还要熟悉每一种药物得不良反应了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断得参考意义很大多数为1～２天最多不超过１0～12天、
因此预防药物中毒更加重要。首先要了解药性与用法严格管理患者应按医嘱合理用药遇有不良反应立即停药就医、同时要做好药物中毒得预防措施加强毒物宣传普及有关中毒得预防与急救知识。加强毒物管理严格遵守毒物得防护与管理制度加强毒物得保管防止毒物外泄。防止误食毒物或用药过量药物与化学物品得容器要另标签医院用药要严格查对制度以免误服或用药过量。
本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类与阿托品类四种常见药物得中毒与解救。一、阿片类药物中毒
阿片类药物属于麻醉药品这类药物包括不啡、可待因、美沙酮、芬太尼等应用较广过量使用可致中毒阿片受体拮抗药纳洛酮与烯丙不啡就是阿片类药物中毒得特效解救药物。
一中毒机制1中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体对中枢神经系统先兴奋、后抑制但以抑制为主。不啡可抑制大脑皮质得高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢与咳嗽中枢兴奋延髓催吐化学感受区提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力减慢肠蠕动对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用大剂量不啡还可促进组胺释放使外周血管扩张、血压下降脑血管扩张颅内压升高。2、常见阿片类药物中毒量不啡成人中毒量为60mｇ致死量为2５0mg阿片浸膏得口服致死量为2～５g可待因得中毒剂量为2０0ｍg致死量为800mｇ。原有慢性疾病如慢性肝病、慢性肺病等得患者更易发生中毒饮酒者在治疗剂量也可导致中毒合用巴比妥类催眠药时易致中毒。
f二临床表现阿片类药物急性中毒有短暂得欣快感与兴奋表现。轻者头痛、头昏、恶心、呕吐、兴奋或抑郁重者出现昏迷、针尖样瞳孔与呼吸抑制等、当脊髓反射增强时常有惊厥、牙关紧闭与角弓反张。急性中毒１2小时内多死于呼吸麻痹幸存者常并发肺部感染。慢性中毒即成瘾有食欲不振、便秘、消瘦、贫血、早衰等停用可出现戒断症r