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妇产科护理篇:案例一:
疾病:重度妊高症子痫前期(重度)、妊娠合并早期心力衰竭实训任务:案例分析;
密闭式周围静脉输液留置导尿案例描述:8床,王萍,女,32岁,因“停经384周,血压升高1个月,胸闷1周”入院。平素月经规律,530天,量中等,无痛经。停经35天自测尿妊娠试验阳性,停经40天出现恶心呕吐等早孕反应,停经4个月自觉胎动至今。在当地医院定期产检,1个月前出现下肢水肿,当时测血压13090mmHg,无头昏眼花等不适,未予治疗。近2周下肢水肿渐加重,1周前开始从事一般家务劳动即出现胸闷、气促,休息后略好转,到当地医院就诊测血压140100mmHg,尿蛋白(),建议收入院治疗,但患者拒绝。近2天轻微活动后即出现胸闷憋气,夜间不能平卧,不能胜任家务劳动,当地医院测血压160100mmHg,尿蛋白(),立即转入我院。既往否认“高血压”、“糖尿病”、“先天性心脏病”等病史;否认药物过敏史。生育史:1021,8年前顺娩一男婴,重3500g,体健。入院查体:T365℃,P120次/分,R27次/分,BP180120mmHg。急性病容,端坐呼吸,平车推入病房。查体尚合作,口唇无发绀,无颈静脉怒张,叩诊心界扩大;听诊心率120次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺底可听到细小湿音。腹膨隆,腹壁水肿,无压痛及反跳痛,肝脾未及,移动性浊音()。双下肢可凹性水肿()。产科情况:宫高35cm,腹围112cm,先露头,胎位LOA,胎头已衔接,胎心128次/分。无宫缩。骨盆外测量正常,宫颈管长lcm,宫口未开,胎头S2。试问:1、该患者的护理问题有哪些?请列出至少三条。(请补充参考答案)2、针对首优护理问题,应采取哪些相应的护理措施?(请补充参考答案)3、请正确给此患者进行产科检查,如宫高、腹围的测量,胎心听诊,骨盆外测
f量,胎心监护;(请补充参考答案、操作要点或评分标准)4、管床医生针对该病人病情,需要立即行剖宫产术,开立医嘱:
即刻在连硬麻下行子宫下段剖宫产术苯巴比妥钠01g阿托品05mgimst留置导尿(等)(1)执行术前医嘱:术前肌内注射苯巴比妥钠与阿托品的目的是什么?(请补充参考答案)
请正确为该患者进行肌内注射;臀大肌肌内注射时,如何正确定位?在注射时,如何减少注射的疼痛感?(2)执行术前医嘱留置导尿:留置导尿的目的有哪些?请为该患者进行留置导尿;为女病人导尿,初步消毒与再次消毒的顺序分别是什么?对留置导尿管的患者,防止泌尿系统感染的措施有哪些?
案例二:疾病:药r
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