XXX医院开展党的群众路线教育实践活动征求意见建议问卷
您好，我院为切实找准并解决工作中存在的突出问题，进一步提升医院服务质量，现向您了解一些有关我院医疗服务的情况，请您提出宝贵意见和建议，我们将认真组织整改，感谢您对我们工作的支持！请在您认为适当的“□”内打“√”。1您对医院的总体印象如何？□满意□比较满意□基本满意□不满意
2您会介绍亲友等其他病人来县医院看病吗？□会□不一定□不会
3您对医生的诊疗技术是否满意？□满意□比较满意□不满意
4您对我院医务人员的服务态度如何评价？□热情、和蔼□一般□冷淡）
□恶劣（具体哪个科室：5您认为医院环境卫生如何？□干净整洁□一般□环境差（□门诊
□病房
□大环境）
6您认为就诊是否方便？□方便□比较方便□不方便
7您是否满意医务人员医德医风现状？□满意□比较满意□基本满意□不满意
f8您和您的亲友到县医院就医是否送过“红包”？□送过□没有送过
9诊疗过程中医生是否暗示或通过其他方式索要过“红包”？□有□没有
10在就诊或住院过程中，是否宴请过医务人员？□是□否
11您感觉在县医院就医费用高吗？□偏高□合理□偏低
12当您因疾病相关问题向医生或护士咨询时，他们是否能够回答解释您的疑问？□解释较清楚□解释的含糊不清□不能合理解释
13您对医护人员的健康宣教及出院指导工作是否满意？□满意□比较满意□不满意
14您对医护人员为您做的各种操作技术是否满意？□满意□比较满意□不满意
15您对医院工作最满意和最不满意的是什么？
16您对我院工作的意见建议（请尽量详细）
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