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药物有万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁。〔六〕四环素类广谱,对许多革兰阳性和阴性细菌及立克次体、支原体、衣原体等有抗菌作用;可沉积于骨、牙齿,致牙齿黄染、骨骼发育不良,故学龄前儿童、孕妇、及哺乳期妇女禁用。药物有四环素、多西环素、米诺环素等。〔七〕氯霉素类广谱,因可引起粒细胞缺乏及再生障碍性贫血,应用普遍减少,现主要用于细菌性脑膜炎、伤寒及其他沙门菌属感染、细菌性眼科感染。〔八〕喹诺酮类对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有作用,对甲氧西林耐药金葡菌无效;与许多抗菌药物间无交叉耐药;此药影响软骨发育,故儿童、孕妇应防止使用。药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等。〔九〕磺胺类广谱,对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有抗菌作用;用药期间应多饮水,以防结晶尿的发生;本类药物引起的过敏反响多见,过敏者禁用。药物有磺胺嘧啶、磺胺甲唑、复方磺胺甲唑等。〔十〕硝咪唑类
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f抗菌药物合理使用
对几乎所有的厌氧菌都有良好的杀菌作用,对脆弱拟杆菌也有作用,对需氧菌无抗氧作用。药物有甲硝唑、替硝唑。
二、合理使用抗菌药物〔一〕合理使用抗菌药物的定义合理使用抗菌药物是指在明确指征下选用适宜的抗菌药物及给药途径,并采用适当的剂量和疗程,以到达杀灭致病微生物和〔或〕控制感染的目的,同时采用各种相应措施以增强患者的免疫力和防止各种不良反响的发生。
〔五〕抗菌药物的联合应用指征单一药物可有效治疗的感染,不需联合用药。仅在以下情况时有指征联合用药:原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染;单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或2种以上病原菌感染;单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染;需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病;由于药物协同抗菌作用,联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。六、如何防止抗菌药物不合理使用使用抗菌药物应记住两个“坚持,四个“不要的原那么。〔一〕两个“坚持:1、坚持在医生指导下合理使用抗菌药物。2、坚持抗菌药物用足量、用足疗程。〔二〕四个“不要:1、不要自行购置抗菌药物。2、不要主动要求开抗菌药。3、不要随意服用抗菌药。4、不要随便停药抗菌药。
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